正常成年人每天的尿量约1500毫升左右,白天排尿3-4次,夜间睡眠期间0-1次。随着年龄的增加老人排尿次数逐渐增多,尤其在夜间,每晚2-3次,甚至5-6次。尿量受环境的温度和饮水量的影响较大,夏天出汗多时,尿量明显减少,冬天出汗少或大量饮水后,尿量就多。
尿液由肾脏生成,经输尿管排入膀胱,当膀胱内尿液积聚到一定量时,膀胱壁张力的增大,便产生尿意。排尿时膀胱壁肌肉收缩,尿道的括约肌舒张,尿沿尿道排出体外。男性尿道较长,在膀胱口尿道的起始部位有前列腺包绕。老年人膀胱壁肌肉的收缩力明显减弱,每次排尿后会残留在膀胱一定的尿量,这是老年人尿频的常见原因。
大多数男性到了40-50岁时候前列腺开始缓慢地增生,这与体内性激素的平衡失调、雄激素相对增多的因素有关。研究发现,60岁以上的男性中约三分之二的人有不同程度的前列腺肥大。前列腺肥大可对膀胱颈部产生机械压迫,而前列腺出血可刺激膀胱产生排尿感,便可产生尿频现象。前列腺组织的进一步增生、肥大?可压迫尿道,出现排尿的阻塞现象,尿流变细、排尿无力,排尿寸要等片刻或需要用力才行。在排尿过程中,尿流可刺激尿道,发生加强排尿的反射,而老年人尿流加强排尿的反射低下,因而往往产生一次排尿排不完,而需再次排尿才能排完尿后有尿液滴出,膀胱内剩余尿液增多。随着剩余尿量的逐渐增多,膀胱经常处于部分充盈状态,以致膀胱的有效容量缩小,尿频更加严重。
膀胱内剩余尿量的增多,膀胱内压力的增加以及尿道括约肌的舒缩功能紊乱,均可引起尿液返流而发生逆行性泌尿系统感染,这往往也是造成老年人尿频的原因之一。夜间尿频会影响老人的睡眠时间与质量,长期下去,必会降低老人体质与健康状态,因而平时应多参与健身活动,并注意一定的卫生与养生,从而防止前列腺肥大与尿路感染,提高排尿能力与反射。如不要长时间坐在沙发或有软垫的座位上,不要穿太紧的内裤,以避免对前列腺的压迫和刺激;少喝酒,不吃辛辣之物;节制饮浓茶或浓咖啡的习惯。临睡前控制饮水量;有排尿感时就小便,加强腹肌与骨盆底肌的锻炼等。此外,排尿同时听流水声,可发动加强排尿的反射。
白天,人的交感中枢比较兴奋,各种刺激引起大脑皮层兴奋的广泛扩散,使膀胱内尿液对膀胱壁的刺激作用所产生的排尿感的敏感性下降,因而白天的尿频并不明显。
夜间睡眠时,人的副交感中枢相对兴奋,大脑皮层较多部位逐渐处于抑制状态,而对膀胱内尿液作用于膀胱壁的刺激所产生的排尿感比较明显,因而老年人的尿频主要发生在夜间睡眠时。
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