母亲在妊娠期患感染性疾病,病原体可以通过胎盘感染胎儿,引起胎儿发育不良、畸形,或引起流产、死胎。另外,由于感染,母亲高热、休克、缺氧等,也可以导致胎儿畸形。这里将几种常见的感染做一个简单介绍:
风疹病毒感染
孕妇感染风疹病毒,临床症状一般都较轻,容易被忽视。但如果病毒通过胎盘,感染胎儿就回造成严重的畸形。孕妇在妊娠的第一个月感染风疹,50%的胎儿受影响;第二个月有30%的胎儿受影响;第三个月有20%受影响;第四个月有5%的胎儿受影响。这些影响表现为心血管畸形、耳聋、白内障。一般,初次感染风疹病毒的孕妇对胎儿的影响很大,再感染,虽然影响胎儿的可能性要小得多,但并不是完全没有影响。可以在婚前、孕前进行抗体检查,对易感者接种疫苗。接种疫苗两个月后,才能怀孕。同时,在孕早期开展关于风疹等感染的血清学和病毒DNA检查,进行监测。
弓形体感染
弓形体病是一种人畜共患的寄生虫病。很多动物和鸟类都可以携带弓形体。孕妇初次感染此病可通过胎盘感染胎儿,一般只感染一次。第一次感染后,第二次以后受感染的机会很少。受累胎儿可表现为:脑积水、脑钙化等,也可引起流产。妊娠期患弓形体病时,应作产前诊断。5个月前证实胎儿感染应流产。5个月后感染可用氯林可霉素或螺旋霉素来进行治疗,有一定疗效。应该尽量避免与猫、狗等动物接触,不吃没有煮熟的肉、蛋和动物内脏来防止感染。有条件的话,可以在孕前做血清筛查,如发现IgM阳性,最好推迟怀孕。一般在感染10天之后就会产生抗体。
如果孕妇诊断为原发感染,特别是妊娠早期的感染,对胎儿影响大,应该终止妊娠或进行产前诊断。如果是复发感染,对胎儿影响小,一般可以不终止妊娠。最好在孕前进行血清学和病毒DNA的筛查,如发现为原发感染者,应该推迟怀孕。
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