王联同志:信悉。你和不少男青年一样因阳萎而苦恼。阳萎是日常诊疗工作中很常见到的症状。因为你的信有一定代表性,故此在这里公开回答你。阳萎的科学定义是:男性有性生活的要求,但在准备性生活时,阴茎不能勃举,但举而不坚,以致不能插入阴道,进行性生活。阳萎的原因,可分为两大类,第一类是由于真的有客观存在的疾病,引起阳萎,医学上叫做器质性阳萎。另一类是由于心理因素,医学上叫做精神性阳萎。在临症中,大多数病人是精神性阳萎。器质性阳萎可见于患重病的病人,内分泌病的病人,神经系统病的病人等,在临症上比较常见的是:肾功能衰竭(尿毒症)、肝硬化、甲状腺机能亢进、类无睾症、糖尿并慢性肾上腺功能不全、周围神经炎、侧索硬化症、重症肌无力等,这些疾病,要到医院检查和治疗,才能解决问题。有些药物也可引起阳萎,如长期服用甲基多绊(降血压药)、阿托品(治腹痛药)、巴比妥类(an眠药)、毛地黄(强心药)、心得安、利血平等药物。只要停服这些药物一段时间,阳萎就可以痊愈。精神性阳萎往往是心理因素造成:①青少年时期由于没有接受科学的性教育,如恋爱方面的精神创伤、同性恋、手淫恶习或首次性生活失败等问题,均可造成阳萎。②精神因素:在性生活前,因种种原因感到精神负担而焦虑,如忧虑自己阴茎过小,对方会不满意;曾有过性生活不够和谐的经历,性生活前缺乏自信心;缺乏性知识,怀疑自己有病,没有性生活的能力;有思想负担,心情抑郁;担心性生活会引起不良影响,如害怕对方妊娠等。③感情因素:如夫妻间感情破裂,存在抱恨,或一向在性生活上不和谐(如频度、持续时间、快感等);④其它:如工作太疲劳,情绪紧张或苦闷,性生活的频度过多,性生活的场所不合适(如怕人碰见),和封建迷信或宗教思想的影响。一般来说,如果在夜间或早晨起床前,有阴茎的勃举,而在准备性生活时却不能,这大都是精神性阳萎。器质性阳萎是在任何情况下,都不可能有阴茎勃举的。这点在分别是哪一类阳萎很有帮助。在临症中,绝大多数的阳萎是精神性阳萎。精神性阳萎的治疗,要从找出引起阳萎的心理因素着手,临症上常见到的是:由于缺乏性知识,新婚之夜或则茫然失措,或则鲁莽从事,导致性生活失败,继而以后发生阳萎;有些是因为性生活不和谐,如早泄或不射精,女方不能得到性满足,便怨恨、蔑视或侮辱男方,在以后的性生活中,男方便有一定的潜在性的思想负担,怕女方再次不满意,遂发生阳萎;有少数人虽从未经历过性生活,但新婚之夜,自己认为少年时有手淫和遗精等情况,恐怕不能性生活,因精神负担而造成阳萎。还可列出一些其它原因,此处从略。治疗这类病人,在了解病史以后,应针对其具体心理因素,在夫妻双方都在场的情况下,给予详细的解释,说明精神性阳萎并不是器质上有什么疾病存在,而主要是心理因素造成。解决这个问题要男女双方共同努力,在性生活上要互相体贴、同情、谅解、关照和鼓励,在实践过程中,要相互摸索和适应,逐步积累经验,掌握彼此的性规律,这样,自然会使双方的性生活得到和谐。特别是女方,应向男方坦率表明,夫妻间的乐趣并不单纯是性生活和生育的关系,而更主要的是友谊、爱情,生活上互相帮助,事业上共同登攀。女方的体贴、谅解和信任,常能使男方解除思想负担,一旦能解除思想负担,男方的阳萎症每能不药自愈,在临床上这种例子,据作者的有限经验,是屡见不鲜的。阳萎获得初步解除后,还要作好巩固工作。还要给予病人一些性生活怎样才能得到美满和谐的指导,使双方能在性生活上适应合作,共同建立美满的家庭。阳萎病人最好能与女方分居一段时间,在这段时间里,力求生活规律正常,避免劳累,并尽量避免有任何性刺激。适当地作太极拳、气功等锻炼,大有好处。这段时间以一个月左右为宜。一直至男女双方均有强烈的性欲望的情况下,才重新过性生活。重新开始过第一次性生活是关键的一步,必须指导男女双方很好地配合。男方要培养出有坚定的自信心,对女方要温情体贴。在女方来说,要温柔顺从,多说些鼓励的话。只要第一次圆满成功,以后,只要适当地加以指导,夫妇间的性生活自然会美满。当然,在医生指导下,适当服用一些药物,也有一定帮助,如谷维素等调整植物神经系统的药物;辩证论治地应用一些中药,如右归丸、五子衍宗丸等,亦有帮助。用上述方法综合治疗,据统计约60~90%的精神性阳萎的病人可以治愈。
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