急性细菌性前列腺炎大多由尿道感染所致,如经尿道器械操作。血行感染来源于疥、痈、扁桃体、龋齿及呼吸道感染灶。也可由急性膀胱炎、急性尿潴留及急性淋菌性后尿道炎等的感染尿液经前列腺管逆流引起。致病菌为革兰阴性杆菌或假单胞菌,也有葡萄球菌、链球菌、淋病奈瑟菌及支原体和衣原体等。前列腺腺泡有多量白细胞浸润,组织水肿。大部分病人治疗后可消退,少数治疗不彻底的可变为慢性前列腺炎,严重者变为前列腺囊肿。
物理疗法是借助于声、光、电、热、水等各种物理因素,对机体组织器官和致病因子发生作用,以调节机体本身的内因,来恢复正常生理状态的一种治疗措施。物理疗法主要是利用所产生的热力作用,使深部组织充血,改善血液循环,加强局部组织的滋养,加速炎性产物的吸收清除,有利于炎症的消散。
抗生素治疗:1)当病人全身症状明显,体温较高,血中白细胞明显升高时,应通过静脉给药,使用1周后改用口服药直到1个月。2)应选用能够弥散进入前列腺内且快速有效的静脉用广谱抗生素,迅速控制症状,以防转为慢性前列腺炎。待细菌培养结果出来后,再选用敏感抗生素。常用的广谱抗生素有头孢菌素类和氟喹诺酮类抗感染药物。常用的静脉用药物有舒普深2.0g,静脉滴注,每日2-3次;新瑞普欣3.0g,静脉滴注,每日2次;左氧氟沙星2.0g,静脉滴注,每日2次;莫西沙星(拜复乐)400mg,静脉滴注,每日1次等。常用的口服药物有达力新0.5g,每日2次;利复星0.2g,每日2次;拜复乐0.4g,每日1次等。
前列腺炎中医治疗:中医认为本病属淋浊范畴,认为湿热蕴结与瘀浊阻滞是本病的主要病机特点。因为湿热之邪不易速去,聚于下焦阻滞络脉出现瘀浊阻滞的征象,“瘀”不仅指淤血,还涵有淤积不通之意。“浊”指湿浊或秽浊之分泌物,病理表现为前列腺慢性充血水肿腺导管梗阻,急性前列腺回流受阻分泌物淤积不去。临床出现局部疼痛、排尿异常及性功能障碍等症状。因此在清利解毒的基础上选用丹参、红花、桃仁等散瘀通络之品。改善前列腺血供,消除充血水肿;冬瓜仁.苡仁、云苓等排浊之品,促使前列腺炎性分泌物排出,加速其炎性病灶的愈合,消除临床各种症状。
前列腺炎患者应积极卧床休息,输液,应用抗菌药物及大量饮水,并使用止痛、解痉、退热等药物,以缓解症状。如有急性尿潴留,应避免经尿道导尿引流,可行耻骨上穿刺造瘘。雨后一般良好,少数并发前列腺脓肿,则经会阴切开引流。
前列腺炎可经西药治疗,也可经中药治疗。对于前列腺炎要做到早发现早治疗,及早就医,正规就医、平时注意多做运动,调整作息,注意饮食,养成健康的生活习惯,避免过度劳累。
抗菌药物的选择需注意前列腺腺泡与微循环间存在由类脂膜构成的前列腺-血屏障,妨碍了水溶性抗生素通过,大
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