前列腺癌是怎样进行诊断的检查

国内外有很大差别。欧美各国发病率较高，东方发病率比较低。但是，近几年，在我国的发病率有上升的趋势。据估计，50岁以上的男性当中，大约有40%的人前列腺中都患有很小面积的癌症。然而，只有8%的男性将临床地发展为值得注意的疾病，只有3%将死于这种病。在大多数病例中，前列腺癌在年龄较大的男性中发展缓慢，并不会导致死亡。

在前列腺的诊断中临床症状与体征颇为重要，若定期普查体检可以发现早期的较小病灶。40岁以上有高度患病危险和50岁以上的男性每年应接受仔细直肠检查或常规体检，并且应该作PSA检查。

前列腺癌的主要诊断方法如下：

（1）直肠检查：前列腺直肠检查是诊断前列腺癌的主要方法。在80%的病例中可获得诊断。对45岁以上的病人作直肠指检普查可早期发现前列腺癌并可提高手术率。

（2）显微镜检查：1）尿液涂片找前列腺癌细胞。此种方法不能代替前列腺活检，只能作为辅助方法。2）前列腺液涂片细胞学检查。此种方法的准确率较高（某些报道称可达86%）。3）白细胞粘附抑制实验（LeukocyteAdhereneeInhibition，LAI）。这种实验被公认为是一种较为简便而敏感的肿瘤抗原检测方法。

（3）生化检查：1）酸性磷酸酶（PAP）测定;2）骨髓酸性磷酸酶（BMAP）测定;3）前列腺特异抗原（PSA）;4）精浆蛋白（r-Sm）测定;5）血清肌酸激酶（CK-BB）测定;6）碱性磷酸酶测定;7）相对酶指数;8）癌胚抗原（CEA）;9）激素受体测定;10）免疫蛋白分析;11）乳酸脱氢酶同功酶（LDH）的检查;12）尿内多胺物质（Polyaraine）测定;13）尿液生化羟脯胺酸（HydroxyProline）测定;14）血浆锌测定和维生素A/锌的比值。

（4）超声检查：可以描出前列腺的切面而反映出病变的范围。

（5）放射性核素扫描检查：常用来诊断前列腺癌的骨转移。

（6）X线检查。

（7）CT检查：CT检查可确定前列腺癌的浸润程度。

（8）MRI检查：MRI检查可显示前列腺及周围组织的病变程度。

（9）穿刺活检：1）前列腺穿刺活检：前列腺活体组织检查能提供细胞学诊断依据，对于早期前列腺癌的诊断具有重要意义;2）骨髓穿刺：采取骨髓标本是评价前列腺癌是否已经转移到骨的另一种方法。

目前，前列腺癌的诊断方法虽然不断改进，但仍无单一最敏感、最可靠的方法。在筛选病人时应从简到繁，先考虑无损伤检查，后考虑创伤检查。对可疑病例以前列腺活组织检查最为可靠。