一、鞘膜积液到底是什么
鞘膜积液是指鞘膜腔内积聚的液体超过正常量而形成的囊肿。本病可发生于任何年龄。当鞘膜本身或睾丸、附睾等发生病变时,液体的分泌与吸收失去平衡,形成鞘膜积液。鞘膜内如长期积液、内压增高,可影响睾丸的血运和温度调节,引起患侧睾丸萎缩。根据鞘状突闭合的位置不同,可分为睾丸鞘膜积液、精索鞘膜积液、混合型鞘膜积液、睾丸精索鞘膜积液(婴儿型)、交通性鞘膜积液等五种类型。
鞘膜积液的临床表现以一侧多见,阴囊内有囊性肿块,呈慢性无痛性逐渐增大。少量积液可无症状;当积液量逐渐增多,患侧阴囊可有下坠感、牵拉感或胀痛。若积液巨大,阴茎缩入包皮内,影响排尿、性生活和行走。
积液少、张力小、长期不增长而无明显症状的婴儿型鞘膜积液常在2岁前自行消失,不急于进行治疗。因全身疾病引起的积液,当全身疾病痊愈后,积液可逐渐被吸收。
二、发生鞘膜积液的原因
鞘膜积液有原发性和继发性两种。原发性病因不清,病程缓慢,可能与创伤和炎症有关。继发者则有原发疾病,如急性睾丸炎、附睾炎、精索炎、创伤、疝修补、阴囊手术后或继发于高热、心衰、腹腔积液等全身症状时,表现为急性鞘膜积液。慢性鞘膜积液见于睾丸附睾炎症、梅毒、结核及肿瘤等。在热带和我国的南方,通常因丝虫病或血吸虫病引起的鞘膜积液。婴儿型鞘膜积液与其淋巴系统发育较迟有关,当鞘膜的淋巴系统发育完善落后,积液可自行吸收。
发生鞘膜积液的原因较多,主要有:
①阴囊内两层鞘膜田某些原因造成的分泌增多与吸收障碍。
②先天性鞘膜发育异常。
③感染、肿瘤以及梅毒等疾病导致淋巴回流受阻。
④阴囊踢伤、打伤、手术等损伤。
⑤心、肾、肝功能衰竭造成水钠潴留,淋巴循环不怠等,都能发生鞘膜积液。
鞘膜积渡经确诊后,医师根据具体情况多应用保守疗法、注射疗法、手术疗法等进行治疗。中医中药也有许多治疗方法。鞘膜积液不发生恶变,只要及时就医也不会发生不良后果。
三、鞘膜积液有什么临床表现
鞘膜积液的临床表现以一侧多见,阴囊内有囊性肿块,呈慢性无痛性逐渐增大。少量积液可无症状;当积液量逐渐增多,患侧阴囊可有下坠感、牵拉感或胀痛。若积液巨大,阴茎缩入包皮内,影响排尿、性生活和行走。鞘膜积液查体时,类型不同,表现各异:
1.睾丸鞘膜积液
睾丸鞘膜腔内有较多积液,呈卵圆形或球形,表面光滑,有囊性感,无压痛,睾丸与附睾触摸不清,透光试验阳性。
2.精索鞘膜积液
囊性积液位于阴囊内睾丸上方或腹股沟内,呈椭圆形或梭形,表面光滑,随精索移动,透光试验阳性,下方可触及睾丸与附睾。
3.混合型鞘膜积液
睾丸与精索鞘膜积液同时存在,互不交通,可并发腹股沟疝或睾丸未降等。
4.睾丸精索鞘膜积液(婴儿型)
鞘状突在内环处闭合,精索处未闭合,与睾丸鞘膜腔相通,外观多呈梨形,位于阴囊内,睾丸与附睾触摸不清,外环口因受压扩大,但与腹腔不相通。
5.交通性鞘膜积液
积液量与体位有关,平卧位积液量减少或消失,站立位时增多,可触及睾丸和附睾,透光试验阳性。若鞘状突与腹腔的通道较大,场管或大网膜可进入鞘膜突出现腹股沟斜疝。
四、鞘膜积液的治疗方案
鞘膜积液是阴囊内常见病之一,可发生于各年龄组。鞘膜积液的症状取决于积液囊肿的大小,囊内压力的高低,继发性感染有无而定。鞘膜积液轻者,一般仅有不明显肿胀感。重者于立位或运动时出现牵拉感,下坠感,并有胀痛。巨大鞘膜积液,特别是双侧发病,可使阴茎内陷、缩小等。如伴有继发性感染时,常冉现阴囊红肿、剧痛、行动受限等。鞘膜积液的治疗方案有:
1.随访观察
适用于病程缓慢、积液少、张力小、长期不增长而无明显症状者。婴儿型鞘膜积液常在2岁前自行消失,不急于进行治疗。因全身疾病引起的积液,当全身疾病痊愈后,积液可逐渐被吸收。
2.穿刺抽液
注射硬化剂治疗单纯穿刺抽液易复发,抽液后向鞘膜腔内注射硬化剂,必须排除鞘膜腔与腹腔相通。因其具有局部形成硬块、继发感染等并发症,应用尚有争议。
3.手术治疗
(1)鞘膜翻转术:临床最为常用,操作简便,手术效果好。
(2)鞘膜囊肿切除术:主要应用于精索鞘膜囊肿。
(3)交通性鞘膜积液:于内环口处高位结扎并切断未闭合的鞘状突,行鞘膜翻转。
手术治疗手术指征:2岁以下婴儿的鞘膜积液一般可自行吸收,但当积液量大而无明显自行吸收者需手术治疗。
有助于鉴别鞘膜积液,精索静脉曲张,辜丸扭转等,同时对疑为睾丸肿瘤等引起的继发性睾丸鞘膜积液有重要意义
慢性者多无明显诱因,有时可见于阴囊慢性损伤或腹股沟区淋巴、静脉切除等局部手术以后,亦可并发于阴囊内某
阴囊肿块还可能是鞘膜积液鞘膜位于阴囊内,包于睾丸和附睾外,可以分泌液体,也可以吸收液体,当分泌和吸收
原发性睾丸鞘膜积液原因尚未完全明确,可能是由于鞘膜分泌增加、吸收减少,可能是由于未发现的或已愈合的睾
鞘膜积液和腹股沟斜疝很相似,而且又出现在同一部位,所以家长常把鞘膜积液误认为腹股沟斜疝,其实,可以通
若鞘突完全未闭合,腹腔内液体(腹水)可沿其未闭合的管腔流至睾丸周围或停留于精索某一段上形成鞘膜积液称
另外盆腔积液有着较高的复发率,在这种情况下一定要对其他妇科炎症,进行详细的排查,然后进行适当的消炎治
甲鱼含动物胶、角质蛋白、核酸、磷脂、维生素a、维生素b维生素b烟酸、维生素d、锌、铁、钙、磷、碘等营
继发者则有原发疾病,如急性睾丸炎、附睾炎、精索炎、创伤、疝修补、阴囊手术后或继发于高热、心衰、腹腔积
双侧睾丸鞘膜积液极其有害,损害更多男性的健康并影响他们的日常生活,对于患有更严重积液的患者,该疾病的
我国新生儿鞘状突尚未闭合发生率为80%~94%,但随年龄增长可逐渐闭合,而出生后6个月以后闭合的可能
婴幼儿睾丸鞘膜积液是由于腹鞘膜突在出生前后未能闭合而形成的一个鞘膜腔,它导致液体的积聚、扩张而形成梨
© Copyright 2013 大厨艺 All rights reserved 版权所有