一、什么是小便频数
1、每日排尿次数增加而每次尿量减少的症状,称为尿频或小便频数。正常成人白天排尿4~6次,夜间0~2次,饮水多或气候寒冷时可稍增,老人每日排尿次数也可稍增。若每日次数过多,轻者6~7次,甚则数十次,但排尿总量不变,则为病理性尿频。若尿频仅见于夜间,称为夜尿频多症。(灵枢经脉)及(金匮要略·水气病脉证并治)称本症为“小便数”。
2、小便频数又称尿频,是指小便次数增多,有急迫感而无疼痛的一种病证。
3、小便频数又称尿频,是指小便次数增多,有急迫感而无疼痛的一种病证。小儿在2岁以前出现这种症状者,不一定属于病态。现代医学认为本病的形成,是由于小儿高级神经系统功能发育不全、精神紧张等因素所致,在神经性尿频、尿崩症等疾病中可出现。
4、中医学认为本病主要是因为小儿体质虚弱,肾气不足而无力制约水道所导致。常见临床症状为小儿不时想小便,一般每天超过10次,每次尿量不多,常伴有面色白,四肢不温,口干口渴,神疲乏力等。
二、按摩方法缓解小便频数
1、常用手法(1)补脾经300次,补肾经200次。(2)补小肠经200次。(3)患儿仰卧,家长以掌根紧贴于丹田穴处,作顺时针方向旋转。时间为2~5分钟。(4)患儿俯卧,家长以大拇指按揉肾俞、膀胱俞各1分钟。(5)按揉三阴交1~3分钟。
2、随证加减,气虚型:症见小便频数,或滴沥不尽,色白而清,面色白,四肢不温,腹部发凉,少气懒言,纳呆,舌质淡,苔薄白。常用手法加①补肺经300次。捏脊5~10遍。按揉双侧脾俞穴各1分钟。按揉百会穴1分钟。横擦腰背部1分钟。
3、阴虚型:症见小便频数,或不能自禁,尿色深,夜热口干,手足心热,两颧发红,舌质红,苔少。常用手法加,按揉百会穴1~3分钟。揉二人上马50次。补肾经加至500次。掐阴陵泉3~5次。1.常用手法,患儿坐位或仰卧,家长以大拇指按揉百会穴1~3分钟。揉二人上马30~50次。
4、患儿仰卧,家长以小鱼际贴于小腹,以丹田穴为中心顺时针揉摩2~5分钟。按揉肾俞穴3分钟,并配合局部横擦法,以热为度。横擦胸上部,直擦背部至腰骶部,均以热为度。按揉足三里,三阴交穴各1分钟。搓涌泉20次。常用手法患儿仰卧,家长以中指指腹顺时针按揉气海穴20次,按揉中极穴1分钟。患儿俯卧,捏脊10~15遍。以掌根按揉并搓擦尾骶部,以热为度。以指按揉阴陵泉、三阴交穴各1分钟。
三、小便频数治疗方法
1、【证治方药】湿热下注证【主症】小便频数,尿急尿痛,尿道灼热感,小便短涩,色黄而混浊。舌红苔黄腻,脉滑数。【治法】清热利湿。【方药】八正散。肝郁气滞证【主症】小便频数,量少窘迫,胸腹胀满,情志不舒,喜叹息。苔薄,脉弦。治法】疏肝解郁。【方药】逍遥散合沉香散加减。
2、脾虚失摄证【主症】小便频数清长,或伴遗尿、尿失禁,余沥不尽,少腹堕胀,时作时止,少气懒言:舌质淡。脉虚细。【治法】补脾固摄。【方药】补中益气汤合缩泉丸加减。肾阳不足证【主症】小便频数清冷,夜尿多,小便失禁,面色咣白,头晕耳鸣,四肢不温,腰膝酸冷。舌淡,脉沉迟。【治法】温补下元。【方药巩堤丸合桑螵蛸散加减。【其他治法】
3、中成药(1)龙胆泻肝丸:口服,每次3克,每日2次。适用于湿热下注型尿频。(2)分清五淋丸:口服,每次3克,每日2~3次。适用于湿热下注型尿频。(3)缩泉丸:口服,每次3~6克,每日2次。适用于脾虚失摄型尿频。(4)济生肾气丸:口服,每次3~6克,每日2次。适用于脾肾气虚型尿频。2,单方验方(1)金茅汤;金银花20克,白茅根20克,益母草20克,车前草20克,淡竹叶10克。水煎服,每日1剂。适用于湿热下注型尿频。(2)白茅根汤;白茅根30克,金银花12克,连翘12克,黄芩9克,滑石12克,马齿苋15克,半枝莲9克,黄柏3克,甘草3克。水煎服,每日1剂。适用于湿热下注型尿频。(3)益肾汤;黄芪9克,党参9克,白术6克,茯苓9克,生地黄、熟地黄各9克,杜仲9克,补骨脂6克,旱莲草12克。水煎服,每日1剂。适用于脾肾气虚型尿频。
4、食疗(1)羊肉500克,黄芪50克。一同放入锅内,加适量水及调料共煎汤,分次食服。(2)韭子12克,大米50克。先将韭子炒熟,用适量水与大米煮成粥,加盐调味服之。适用于肾阳不足型尿频。(3)黄芪30克,桑螵蛸10克,糯米100克。入锅加适量水煮成粥,加少许盐后服之。适用于脾虚失摄型尿频(4)狗肉500克,黑豆50克。将狗肉洗净切成小块,与黑豆同煮,煮至狗肉极烂,加盐调味后分次服食。适用于肾阳不足型尿频。
四、小便频数治病因是什么
1、尿频主要病位在肾与膀胱。实证多为湿热下注、蕴结下焦,膀胱气化失司,约束不利;或肝气失于疏泄,气机郁闭,尿液排泄失常所致。虚证则由肾气不固、封藏失职,或中气下陷、固摄无力所致。
2、膀胱湿热尿频与肾阴亏虚尿频:均见尿频短黄,皆为下焦之病。前者为实证,因湿热下注膀胱,气化失常而致:后者属虚证,肾阴亏虚,摄纳失职,且因阴虚生内热,影响膀胱气化而尿频。鉴别要点在于:前者尿频伴有尿急尿痛,小便灼热感。小腹不舒,尿色黄赤色深;后者伴有眩晕耳鸣,骨蒸劳热,虚烦盗汗,尿黄色浅。
3、肾气不固尿频与肺脾气虚尿频:二者皆属虚证,均与小便清长并见。肾气不固尿频因素体阳虚,久病伤阳。肾失封藏,膀胱失约而尿频:肺脾气虑尿频因过食生冷,劳累过度,寒邪伤阳,致肺脾气虚不能制下,膀胱失约则为尿频。前者伴有头晕耳鸣、腰膝痠软,四肢不温,多见于年高肾虚之人或年幼用气未充之小儿:后者兼见咳吐涎沫、纳减便溏,常因劳累过度而诱发。多见于中年劳累之人。
4、(伤寒论辨阳明病脉证并治):“太阳病,若吐若下若发汗后,微烦,小便数,大便因鞭、与小承气汤和之愈”。(张氏医通·小便不禁):“是以老年人多频数者,是膀胱血少,阳火偏旺也,治治宜滋肾水真阴,补膀胱津液为主,而佐以收涩之剂,六味丸加麦冬、五味之类。不可用温药也”。 (血证论·便闭):“又小便数而不禁,大便反闭者,名为脾约。谓脾津下泄,无以润肠故也,仲景用脾约丸治之。丹溪谓宜清肺操,肺清则小水有利。而脾得灌溉。宜用清燥救肺汤治之”。
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