一、儿童急淋白血病要不要移植
青少年急淋白血病的预后比大于40岁的病人预后好，急性淋巴细胞白血病，2-10岁的儿童经过科学得当的治疗，长期生存率可达80%及以上。
这不是说年龄就能决定预后的好坏，除了年龄，还有其他的因素也有影响。比如是哪种类型的急淋白血病，染色体和基因是否异常，患者的一般情况等等，需要具体情况具体分析。如果没有发现相关的基因突变异常等情况，说明不是Ph+急淋等预后较差的白血病。
无论哪种情况，都应接受正规的诱导治疗、强化巩固治疗和维持治疗，三个阶段治疗中，根据孩子的病情，适当联合中医药治疗，争取最好的疗效。
异基因造血干细胞移植是急淋白血病争取长期生存的其一治疗方法，通常长期生存的机会比单纯化疗要高，所以有条件可以在化疗完全缓解后进行移植。
虽然异基因移植有一定的风险，但移植后的复发率已经明显减低，移植技术的进步也降低了移植的风险，总体上长期生存的机会增加，特别是对年轻的患者。
独生子女的移植供体选择有3种：中华骨髓库的无血缘关系供体，父母或表堂兄弟姐妹的单倍型相合（半相合）供体，脐带血。确定移植后应做HLA高分辨配型，有了结果后可以先到中华骨髓库配型，同时与父母亲进行HLA配型，看结果再决定用什么供体。
在找到合适的供体进行移植之前，应按计划进行巩固强化治疗。移植成功后的长期生存率各移植单位报告不同，因为移植的类型、病人的情况都不太一样，联合治疗的长期生存率会大许多。
二、什么样的急淋白血病属于高危
什么样的急淋白血病患者，属于高危?特征定义为：
①：<1岁;
②：外周血白细胞(WBC)计数>50×109/L;
③：初诊有中枢神经系统白血病(CNSL)和(或)睾丸白血病(TL);
④：T-ALL;
⑤：BCR-ABL/MLL-AF4阳性;
⑥：泼尼松不敏感;
⑦：从泼尼松治疗起诱导第15天骨髓M3(骨髓原幼淋>25%)，且年龄>6岁或WBC>20×109/L;
⑧：诱导33天未缓解。
以上的，至少符合要①-④或⑤-⑧之一者分别归入高危ALL(HR-ALL)组或极高危ALL(VHR-ALL)组。
有一组长达八年的临床初诊高危特征儿童ALL76例调研，其中HR-ALL和VHR-ALL分别35例和41例，结果表明：
76例中放弃治疗率25%，HR-ALL组+VHR-ALL组预期6年无事生存率(EFS)49.3%。在坚持治疗的患者中，HR-ALL+VHR-ALL、HR-ALL和VHR-ALL的EFS分别为64.7%、78.8%和57.2%。
根据相关的分析显示诱导33天不缓解或BCR-ABL阳性是独立的复发因素，高强度化疗不能改变其预后差的特性，而泼尼松不敏感与其它任一项高危因素并存时复发法的危险性明显增高。
此外，放弃治疗和复发是本组治疗失败的前2位原因，多数HR-ALL如能坚持合理治疗应有信心获得较好的预后，诱导33天不缓解或BCR-ABL阳性患者应争取造血干细胞移植，2项或以上高危因素并存对预后的影响值得深入研究。
三、儿童急淋白血病治愈率
一般恶性白血病的高危患者才需要做骨髓移植。在各种不同类别的白血病中,尤其儿童白血病情况乐观,因为儿童白血病百分之八十为“急性淋巴细胞白血病”,这种病的临床治愈率已经达到了80%。所谓“儿童”是把年龄的界定在14岁以下,高发的年龄段在3～8岁。有专家道,这种白血病对化疗是十分的敏感,所以治疗效果明显好于成人,小患者只要及早接受系统化疗就可以治愈疾病,临床中只有小部分高危患者才需造型干细胞移植治疗。
儿童白血病典型的临床表现有:进行性贫血、出血、发热和肝脾淋巴结肿大。但有些病人起病可以不典型,如以骨痛、关节痛起病者易误诊为风湿性或性;有些病人以发热、头痛、呕吐起病者易误认为中枢神经系统感染;有些以腮腺浸润起病的,易误诊为流行性腮腺炎等。
四、儿童急淋白血病的护理
1、环境卫生
当患儿化疗后进入了稳定的临床缓解期,可以回家观察。化疗后的患儿抵抗力明显下降,此时家庭居住环境要求卫生、舒适,尽可能防止外源性感染。室内要经常开窗通风,可选择在户外绿地散步,尽量不要到人多喧哗的地方。家中若有感冒的病人,应尽量避免接触。衣被要勤洗勤晒。
2、加强营养
白血病患儿体内蛋白质消耗远远大于正常儿童,只有补充量多质优的蛋白质才能维持生长发育,特别推荐禽蛋、乳类、鱼虾、豆制品、动物血等食品。由于白血病患儿大多数有不同程度的维生素缺乏,应多吃富含维生素C的蔬菜、水果,可阻止癌细胞的扩散。
富含维生素C的食品有西红柿、荠菜、山楂、柑橘、猕猴桃、红枣、柠檬等。维生素A可刺激机体免疫系统,对抗癌有益,富含维生素A的食品可选动物肝脏、蛋黄、胡萝卜、菠菜等。白血病均有贫血表现,可选用富含铁的食品如动物血、红枣、黑木耳、芝麻酱、绿色蔬菜等。
