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恶性脑膜瘤和胶质瘤区别在哪里 胶质瘤怎样治疗

一、胶质瘤分为哪几种不同的类型

恶性脑膜瘤和胶质瘤区别在哪里 胶质瘤怎样治疗

 1.按肿瘤细胞的形态学划分

脑胶质瘤根据其肿瘤细胞形态学与正常脑胶质细胞的相似程度(并不一定是其真正的细胞起源),进行如下主要分类:

(1)星型细胞瘤——星形细胞。

(2)少枝细胞瘤——少枝细胞。

(3)室管膜瘤——室管膜细胞。

(4)混合胶质瘤,例如少枝——星形细胞瘤,包含了混杂类型的胶质细胞。

 2.按肿瘤细胞的恶性程度划分

目前虽然有很多关于胶质瘤的分级系统,但是最为常用的还是世界卫生组织(WHO)制定的分级系统。根据这一分级系统,将脑胶质瘤分为1级(恶性程度最低、预后最好)到4级(恶性程度最高、预后最差)。其中,传统细胞病理学所谓的间变胶质瘤与WHO的3级相对应;胶质母细胞瘤与WHO的4级相对应。根据此分级系统,脑胶质瘤按肿瘤细胞在病理学上的恶性程度,可以进一步分类:

(1)低级别胶质瘤(WHO1~2级)

为分化良好的胶质瘤;虽然这类肿瘤在生物上并不属于良性肿瘤,但是患者的预后相对较好。

(2)高级别胶质瘤(WHO3~4级)

为低分化胶质瘤;这类肿瘤为恶性肿瘤,患者预后较差。

二、胶质瘤需要做什么检查

患者有临床表现后,就诊时最常做的检查包括头颅CT与MRI。

 1.头颅CT

可以初步判定是否有颅内占位。胶质瘤在CT上,往往表现为脑内、低信号的病变;低级别胶质瘤一般无瘤周水肿,高级别胶质瘤往往伴有瘤周水肿。此外,CT在发现是否有肿瘤出血以及钙化,优于磁共振。瘤卒中发生的出血,在CT上表现为高信号,提示肿瘤的恶性程度较高。肿瘤伴有钙化的发生,提示肿瘤的病理类型为少枝的可能性大。

 2.磁共振成像(MRI)

在显示肿瘤的部位、性质等方面,要优于CT检查。低级别胶质瘤在磁共振上往往表现为T1低信号、T2高信号的脑内病变,主要位于白质内,与周围脑组织在影像上往往存在较为清晰的边界,瘤周水肿往往较轻,病变一般不强化。高级别胶质瘤一般信号不均一,T1低信号、T2高信号;但如有出血存在,则T1有时也有高信号的存在;肿瘤往往有明显的不均一强化;肿瘤与周围脑组织界限不清;瘤周水肿较为严重。有时,胶质瘤与其他的病变,例如炎症、缺血等,不是很容易区分。

 3.其他

有可能需要做其他的检查,包括正电子发射断层扫描(PET)、磁共振波谱(MRS)等检查,进一步了解病变的糖代谢及其他分子代谢情况,从而进行鉴别诊断的区分。此外,有时为了明确病变与周围脑组织功能的关系,还要进行所谓的功能磁共振检查(fMRI)。通过这些检查,一般可以在手术前,对胶质瘤的部位以及恶性程度级别,有个初步的临床判断。但是,最终的诊断,要依赖于手术后的病理诊断。

三、恶性脑膜瘤和胶质瘤有什么区别

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脑膜瘤和胶质瘤都是脑部的肿瘤疾病,患者主要集中在中老年人群,并且通常患有糖尿病,冠心病等并发症。脑膜瘤和胶质瘤在临床的诊断上需要患者和主治医生留意,二者通常在CT上都会呈现出脑部内的阴影状态,但是脑膜瘤和胶质瘤的肿瘤类型不一样,可能造成的疾病后果也各不相同,因此需要做好区分和不同的诊疗方式,保证患者的生命健康。

脑膜瘤和胶质瘤最大的区别就是肿瘤属性上,脑膜瘤通常是生长在颅内的良性肿瘤,有可能出现异位的现象,但是不影响治疗,胶质瘤与脑膜瘤不同,属于恶性肿瘤,需要及时的进行清除。

脑膜瘤这类肿瘤一般会寄居在人体脑部的脑膜周围,具有发育缓慢的特点,但是胶质瘤是靠近人体的神经组织的,而且生长速度比较快,容易对脑部其他神经起到压制的作用,影响人体正常的功能。

脑膜瘤和胶质瘤的患病表现也各不相同,特别是一些患者会出现剧烈的头痛症状吗,伴随神经性紧张的,多半就是胶质瘤,脑膜瘤的症状一般属于隐隐作痛型,是一种长时间的偏头痛。

脑膜瘤和胶质瘤最保险的区分方式还是通过CT和核磁共振一起进行判断,还要注意胶质瘤因为是靠近人体神经带生长的,所以生长的位置不只是脑部,需要加强注意。

四、胶质瘤应该如何治疗

1.手术

手术往往是胶质瘤治疗的第一步。手术不仅可以提供最终的病理诊断,而且可以迅速去除大部分的肿瘤细胞,缓解患者症状,并为下一步的其他治疗提供便利。对于一些低级别胶质瘤,如毛细胞星形细胞瘤,手术的完整切除,可以使患者得到根治以及长期存活。目前的胶质瘤手术,已经进入了一个微创时代,与前相比,更为安全,创伤更为小,肿瘤切除更为完全。显微镜应用于脑胶质瘤的切除,可以更加清晰地辨别肿瘤与脑组织的边界,以及周围重要的神经血管等结构,从而能够在安全的情况下,最大化地切除胶质瘤。神经*的应用,将胶质瘤的手术切除,提高到新的高度。神经*与汽车*相类似,可以使外科医生在手术前从切口的设计、术中功能脑区的辨认以及手术切除方式的选择等方面,更加精确和细化。近年来出现的术中磁共振,可以进一步提高手术完整切除的完整程度,并减少患者术后功能缺陷等并发症的产生。术中皮层刺激电极的应用,可以完善术中对于运动区、语言区的辨认,从而帮助外科医生更好地保护脑的重要功能。

 2.放疗

在接受外科手术治疗后,对于高级别胶质瘤患者,往往需要进一步的放疗。对于低级别胶质瘤患者,若存在高危因素(例如肿瘤体积超过6厘米、手术切除不完全等因素),也要考虑进行放疗。放疗包括局部放疗和立体定向放疗。对于首次发现的胶质瘤,一般不采用立体定向放疗。局部放疗根据所采用技术不同,又可以分为适形调强放疗和三维塑形放疗。对于复发胶质瘤患者,特别是处于功能区肿瘤,有时可以考虑进行立体定向放疗。

 3.化疗

化疗及靶向治疗在胶质瘤的治疗中,逐渐发挥重要作用。对于高级别胶质瘤,替莫唑胺的应用可以显著延长患者的生存预后。目前,替莫唑胺是治疗胶质瘤惟一有明确疗效的化疗药物。对于初治高级别胶质瘤患者,替莫唑胺在与放疗同时应用后(同步放化疗阶段),还应继续单独服用一段时间(6~12周期)。其他化疗药物(如尼莫司丁),对于复发胶质瘤的治疗,可能有一定疗效。新近出现的血管靶向药物阿伐斯丁,对于复发高级别胶质瘤,有明确疗效,可以显著延长患者的生存期。

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