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陀螺刀可以治脑膜瘤吗 如何正确诊断这个病

一、陀刀可以治脑膜瘤吗

陀螺刀是一种头体合一的精确放疗设备,价格方面,比质子治疗和高精直线加速器相对要便宜,加之被医疗广告神化了,癌症患者及其家属大多对其不了解,误认其‘万能’,事实上,恶性肿瘤的治疗,应该以全身性、个性化、综合化为主,病人才能获得最好的疗效。通俗地讲,癌症是全身性疾病,单靠局部陀螺刀放疗难以控制癌症病情的发展。事实上,陀螺刀只能治疗疾病病灶,所以,恶性肿瘤患者容易出现很高的复发率。

手术切除脑膜瘤是最有效的治疗手段。随着显微手术技术的发展,脑膜瘤的手术效果不断提高,使大多数病人得以治愈。

良性脑膜瘤全切效果极佳,但因其生长位置,约有17%~50%的脑膜瘤做不到全切,另外还有少数恶性脑膜瘤也无法全切。上述两种情况需在手术切除后放疗。恶性脑膜瘤和血管外皮型脑膜瘤对放疗敏感,效果是肯定的。而一般良性肿瘤的放疗是否有效仍有不同意见。

二、脑膜瘤的典型症状

陀螺刀可以治脑膜瘤吗 如何正确诊断这个病

脑膜瘤是一种常见的脑肿瘤,发病率高,占全部脑肿瘤的五分之一,是起源于脑膜及脑膜间隙的衍生物。脑膜瘤生长慢、病程长,常造成骨质破坏,颅内压增高不明显,肿瘤体积较大,常以头痛和癫痫为首发症状,也可出现视乳头水肿。

1)生长慢、病程长:脑膜瘤属良性肿瘤生长慢、病程长,出现早期症状平均2.5年,少数病人可长达6年之久。

2)常造成骨质变化:临近颅骨的脑膜瘤常可造成骨质的变化,表现为骨板受压变薄,或骨板被破坏,甚至穿破骨板侵蚀至帽状腱膜下,头皮局部可见隆起,也可使骨内板增厚,增厚的颅骨内可含肿瘤组织。

3)颅内压增高不明显:脑膜瘤患者颅内压增高症状多不明显,尤其在高龄病人。许多患者仅有轻微的头痛,甚至经CT扫描偶然发现为脑膜瘤。

4)肿瘤体积较大:脑膜瘤的生长大多数较为缓慢,具有隐匿性,出现明显症状时肿瘤的体积已相当大。当脑组织已无法代偿时,病情会突然恶化,甚至在短期内出现脑疝

5)头痛和癫痫常为首发:因肿瘤呈膨胀性生长,病人往往以头痛和癫痫为首发症状,其中老年病人以癫痫发作为首发症状多见。

6)常可出现视乳头水肿:部分脑膜瘤患者眼底视乳头水肿严重,甚至出现继发视神经萎缩。

三、脑膜瘤的手术治疗

通常而言,脑膜瘤的治疗,以一般以手术切除为主,并且原则上应争取完全切除,并切除受肿瘤侵犯的脑膜与骨质,以期根治。

具体的治疗方式的选择,应当根据患者的具体情况,由于脑膜瘤属实质外生长的肿瘤,大多属良性,如能早期诊断,在肿瘤尚未使用周围的脑组织与重要颅神经、血管受到损害之前手术,应能达到全切除的目的。

但是有一部分晚期肿瘤,尤其是深部脑膜瘤,肿瘤巨大,与神经、血管、脑干及丘脑下部粘连太紧,或将这些神经、血管包围不易分离,这种情况下,不可勉强从事全切除术,以免加重脑和颅神经损伤以及引起术中大出血的危险,甚至招致病人死亡或严重残废。当然,如果病情已属恶性,应当辅以放疗。

此外,手术切除应当依据生长位置及生长特点进行治疗,脑膜瘤切除需要把周边的脑膜一同切掉才可以彻底的治愈,不在复发,但对于颅底以及脑膜不好切除的部分约50%无法全切,为了避免手术后功能损害,即使为全切术,在原发部位仍会有肿瘤残存,所以很难根治,复发率很高。

四、脑膜瘤临床诊断

脑膜瘤的临床特点是发病缓、病程长。不同部位脑膜瘤可有不同的,临床表现,因成年人发病较多,故凡成年人有慢性头痛、精神改变、癫痫,一侧或两侧视力减退甚至失明、共济失调或有局限性颅骨包块等,特别是伴有进行性加重的颅内压增高症状时,要考虑脑膜瘤的可能性。眼底检查常发现慢性视神经乳头水肿或已呈继发性萎缩。

肿瘤的确诊还需依靠辅助性诊断检查。诊断脑膜瘤,其有重要参考价值的检查包括颅骨平片,CT扫描和脑血管造影。不仅可以达到定位,还可以了解肿瘤大小和定性。

1、颅骨平片:颅内脑膜瘤需要常规摄颅骨平片,约有75%病例在平片上可以显示出颅内肿瘤的征象,而30%~60%的病例可根据平片的征象作出脑膜瘤的诊断。X线颅骨平片的征象,一部分属于颅内肿瘤,颅内压增高的间接征象,如蝶鞍骨质侵蚀与扩大,脑回压迹明显与松果体钙化斑移位,少数情况下,颅缝分离。另一部分是脑膜瘤直接引起的征象,包括肿瘤局部骨质增生与破坏,肿瘤血运增加引起的脑膜动脉沟变宽与增多,肿瘤钙化,局部骨质变薄等,这几点常是脑膜瘤可靠的诊断依据。

2、脑血管造影:对某些脑膜瘤,脑血管造影仍是必要的。尤其是深部脑膜瘤,它的血液供应是多渠道的,只有通过脑血管造影,才能够了解肿瘤的供应来源,与肿瘤的血运程度和邻近的血管分布情况,这些对制定手术计划,研究手术入路与手术方法都有重要价值。如果能作选择性的颈外动脉、颈内动脉及椎动脉造影,特别采用数字减影血管造影技术,则血管改变征象更为清晰而明确。

3、CT扫描:在脑膜瘤的诊断上,CT扫描已取代同位素脑扫描、气脑和脑室造影、脑膜瘤多为实质性且富于血运,最适合于CT检查,其准确性能够达到发现1cm大小的脑膜瘤。在CT扫描图像上,脑膜瘤有其特殊征象,在颅内显示出局限性圆形密度均匀一致的造影剂增强影像,可并有骨质增生,肿瘤周边出现密度减低的脑水肿带,相应的脑移位,以及脑脊液循环梗阻引起的脑积水征象。

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