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腹胀腹痛排便不净到底是什么问题 肠易激综合征的病因分析

一、腹胀腹痛排便不净到底是什么问题

腹胀腹痛排便不净到底是什么问题 肠易激综合征的病因分析

小伙伴们,你们遇到过这些情况么?压力大、一紧张就腹痛、腹胀、腹泻或者便秘,有时候腹泻和便秘还会交替出现,反反复复。这给学习、工作和生活都带来了很严重的影响!长期以往,让人忍不住担心:这些情况会不会是胃肠肿瘤的前兆啊?可是,当我们忧心忡忡地去医院做各种检查,却被告知一切正常,这到底是怎么回事呢?

也许是肠道在和我们闹情绪呢,这就要考虑是不是得了肠易激综合征。

什么是肠易激综合征呢?

肠易激综合征(IBS)是一种最常见的功能性肠病,是指肠道组织结构正常,没有受到外界损伤也没有发生病变;但是控制肠道的神经系统出了问题,导致整个肠道比较爱激动,稍微受点儿刺激就容易痉挛。

肠易激综合征的患者容易腹痛、腹胀,而且餐后症状会加重,但是排便后症状就能得到缓解;这类患者还经常伴发腹泻或者便秘,有时候腹泻和便秘还会交替出现。但是去医院检查,各项指标都在正常范围内,查不出任何病因。既然检查结果都没有异常,那么怎样才能诊断出肠易激综合征呢?

首先根据自测量表可以初步诊断肠易激综合征

肠易激综合征自测量表

1.您经常腹痛、腹胀吗?

2.您排便后腹痛、腹胀缓解了吗?

3.您一紧张马上会腹痛、拉肚子吗?

4.您每周排便少于3次吗?

5.您有排便费力/感觉排便不干净吗?

6.您每天排便多于3次吗?

7.您这些症状出现复发了吗?

8.您这些症状发作超过3个月吗?

9.您的以往体检结果都正常吗?

10.这些症状影响您的生活/学习/工作吗?

二、肠易激综合征的检查办法

腹胀腹痛排便不净到底是什么问题 肠易激综合征的病因分析

1.粪便检查可有黏液,但无脓血,潜血阴性,细菌培养,血吸虫、寄生虫等均阴性。

2.X线钡剂灌肠造影正常,或肠管痉挛呈“线征”和结肠袋加深增多。

3.乙状结肠镜或纤维结肠镜检查肉眼观察黏膜无异常,活检也无异常。但在插镜时可引起痉挛、疼痛,或在充气时引起疼痛。如疑有脾区综合征,可在检查时慢慢注入100~200ml气体,然后迅速将镜拔出,嘱病人坐起,在5~10min后即可出现左上腹痛,向左肩放射,这可作为脾区综合征的客观指征。

4.结肠肌电检查正常人结肠平滑肌基础节律6次/min,而IBS患者3次/min多见。正常进餐后结肠肌峰电位(spikepotentia1)立即增加,30min达高峰,50min后静息下来,而IBS患者在前30min增长缓慢,70~90min才渐达高峰。动力学变化腹泻型患者结肠腔内压力降低,而便秘者压力增高。对胆酸、新斯的明、CCK刺激的动力学反应增强。

用15C作PET肠扫描,可见直肠扩张后IBS患者脑血流图谱与正常人不同。功能性MRI(fMR1)检查IBS与正常人间脑图表现亦有差异。

三、肠易激综合征的外在表现

腹胀腹痛排便不净到底是什么问题 肠易激综合征的病因分析

1.轻度症状的患者

首先要让患者明确IBS仅为一种胃肠功能紊乱性疾病。其可能病因是精神因素或不适当的饮食成分。应详细研究患者饮食成分与IBS症状之间的可能关系,避免敏感食物,减少产气的食物,并且根据胃肠动力变化特点改变膳食结构。

2.中度症状的患者

其临床表现各异,治疗方案应个体化。寻找诱发症状的可能精神、行为因素。使患者认识到IBS为慢性疾病,需要各种药物联合使用、综合治疗。用于治疗的药物包括:①促胃肠动力药;②肠道菌群;③解痉类药物;①抗抑郁药和抗焦虑药;⑤止泻药等等。

3.重度症状的患者

此类患者疼痛呈持续性,经常访问健康机构,持续寻找证实疾病,否认心理状态是其影响因素,持续不必要的诊断和治疗,持有不现实的治愈期望。治疗原则应以神经系统调节为主,单纯作用于肠道的药物大多无效。抗抑郁药被用于消除疼痛,通过抑制疼痛通路,帮助治疗抑郁症状。治疗至少应持续3—4周为一疗程,临床疗效不佳可能是没有规律用药或者药物的剂量过小。患者应结合心理治疗,除心理咨询外还包括催眠疗法、松弛疗法、认识行为治疗及生物反馈治疗、自知力调整治疗。

四、肠易激综合征的病因分析

腹胀腹痛排便不净到底是什么问题 肠易激综合征的病因分析

1.肠易激综合征属胃肠道功能紊乱性疾病。发病多与胃肠道动力异常或内脏感觉高敏感性有关。人体肠管有5-6米长,盘曲于腹腔内,正常的肠管运动是沿着一个方向有节律的蠕动。如果肠管蠕动太慢或不蠕动,肠管就会胀气,患者就会腹胀难受,甚至容易便秘,数天都解不出大便;如果有一段肠管绷得太紧,患者就会感觉腹痛难受或腹部不适,甚至可摸到绷紧的肠管以为是肿块。如果肠管蠕动太快,患者就会表现为肚子咕咕叫,排便次数及肛门放屁较多。医生往往会根据患者的表现判断是哪种肠功能紊乱。

2.内脏感觉高敏感性也就是有些人胃肠道比较“娇气”,肠管稍有蠕动异常容易引起不适的症状,也就是耐受性较差。比如说有些人喝了10杯啤酒,肚子胀得象个球,但他还说不涨,还能继续喝几杯,这些人肠管敏感性低,能耐受;有些人只喝了1-2杯,就说肚子胀得厉害,不能再喝,这些人就是高敏感性。敏感性与“过敏”也有一定的关系,比如说有些人喝了某种饮料或吃了某种食品,马上觉得肚子咕咕叫,急急如厕。不同患者对不同食品的敏感性不同,他们自己常会诉说,什么东西不敢吃,有很深体会。比如说有些人喝了凉的东西容易拉肚子,有些人吃了容易腹泻等。这些敏感性还常与紧张、焦虑等心理因素有关,例如有些患者一上公共汽车就要上厕所,因此出门前紧张得反复如厕,但事与愿违,上车后又得找厕所!

3.肠易激综合征是一种功能性疾病,这类病人确很辛苦,腹部不适或疼痛,但反复检查又查出有什么病,这就是功能性疾病的特点。早年,人们将这类疾病称之为“胃肠神经官能症”,说明心理因素在其中起重要作用,过于紧张、焦虑等是引起胃肠动力异常的主要原因。此外,食物、胃肠道激素、前列腺素以及肠腔扩张等各种刺激因素也可引起胃肠道动力异常、肠道运动的高反应性以及内脏感觉异常敏感。

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