一、全身大面积烧伤怎么处理
烧伤对于很多患者来说是一件痛苦的事情,尤其是大面积的烧伤,患者会感觉皮肤火辣辣的疼痛,如果早期的急救措施做得话,后续情况会处理很多,所以说早期抢救至关重要。皮肤是人体最大、最重要的脏器之一,占体重的4-6%,如加上皮下组织可占体重的15-17%,大面积的皮肤缺损,可以破坏人体的内环境,出现各系统的复杂和严重的病理生理变化。皮肤被烧伤后不仅发生组织坏死和破坏,而且更重要地是失去皮肤原有的功能,形成“烧伤毒素”及全身的“应激”反应等引起的严重和复杂的后果。那么大面积烧伤应该怎么处理呢?
1、禁忌使用各类“偏方”
油膏及某些有色药水(红药水、紫药水等)。市售的某些油膏涂抹于创面或许能起到与空气隔绝、从而暂时减轻疼痛的作用,但大部分油膏本身并无消毒灭菌功能,长期使用反而容易引起创面感染、加深。此外,油膏会粘附于创面,不利于进一步清创。临床上经常遇到由于长期使用油膏而导致感染的病例。有色药水的应用会掩盖创面本身的面貌,影响医生观察,从而影响对烧伤深度的判断。
2、冷疗
冷疗是烧伤后应立即进行的最有效的措施,一方面可以明显缓解疼痛,另一方面可以降低局部温度,防止创面进一步加深。如果是四肢烧伤,可以在就诊前用凉水浸泡至少20-30分钟,其余不方便浸泡的部位可用冰袋冷敷或凉水持续冲洗。冷疗持续的时间,以脱离冷源后创面不再剧痛为宜。
3、化学烧伤的处理
化学烧伤应使用大量的流动水冲洗,尽可能减少化学物质残留。某些特殊的化学烧伤,需要特殊对待:生石灰烧伤,需先用干布将生石灰擦净,再行冲洗,以避免生石灰遇水产热,造成二次烧伤;磷烧伤,需尽可能清除磷粉,避免磷粉暴露在空气中自燃。尤其值得一提的是氢氟酸烧伤。氢氟酸是工业生产中较常用的一种无机酸,高浓度的氢氟酸或低浓度但较大面积的氢氟酸烧伤,除引起皮肤烧伤外,甚至还有致死的风险,需立即就诊。
二、如何划分烧伤的等级
小儿烧伤严重程度分类
①轻度烧伤：总面积在5%以下的ⅱ度烧伤。
②中度烧伤：总面积在5%～15%的ⅱ度烧伤或ⅲ度烧伤面积在5%以下的烧伤。
③重度烧伤：总面积在15%～25%或ⅲ度烧伤面积在5%～10%之间的烧伤。
④特重度烧伤：总面积在25%以上或ⅲ度烧伤面积在10%以上者。
成人烧伤严重程度分类
①轻度烧伤：总面积在10%以下的ⅱ度烧伤。
②中度烧伤：总面积在11%～30%或ⅲ度烧伤面积在10%以下的烧伤。
③重度烧伤：总面积在31%～50%之间或ⅲ度烧伤面积在11%～20%之间，或总面积不超过31%，但有下列情况之一者：全身情况严重或有休克者，有复合伤或合并伤(如严重创伤、化学中毒等)，有中、重度吸入性损伤者。
④特重烧伤：总面积在51%以上或ⅲ度烧伤面积在21%以上者。
由于上述分类标准既不能反映我国救治大面积烧伤的水平，又不能反映烧伤的真正严重程度，故目前临床上多采用“小面积”、“中面积”、“大面积”和“特大面积”来表示烧伤的严重程度。
①小面积烧伤：ⅱ度烧伤面积在10%以内或ⅲ度烧伤面积在1%以内者，相当于轻度烧伤。
②中面积烧伤：ⅱ度烧伤总面积在11%～30%或ⅲ度烧伤面积在10%～20%之间的烧伤，相当于中、重度烧伤。
③大面积烧伤：总面积在31%～79%或ⅲ度烧伤面积在21%～49%。
④特大面积烧伤：总面积在国80%以上或ⅲ度烧伤面积在50%以上。
三、烧伤病人如何护理才好
面对烧伤，及时的进行治疗是远远不够的，根据烧伤面积的大小和症状的轻重，临床将烧伤分为了不同的级别，越是严重的烧伤患者，在治疗的时候越是需要注意做好相关的护理。具体烧伤病人的护理措施具体如下：
(1)保证充足睡眠。
(2)注意预防压疮，对经常受压的部位，每日用50%乙醇按摩。
(3)防止交叉感染，用消毒水清洗地板及家具。
(4)烧伤后体位护理指导。前胸部或面部烧伤应取仰卧位，病情允许时可取半卧位;背臀部烧伤宜取俯卧位;会阴部烧伤应将两腿分开外展;四肢环形烧伤，须将远端抬高;躯干环形烧伤，应每3—6小时翻身1次。
(5)饮食护理，宜进高蛋白、高热量、高维生素食物。烧伤早期，如火热伤津的患者，可给予烧伤饮料，每次100一200ml，每天5—6次。还可用鲜芦根、鲜仓斜、银花煎水代茶;鼻饲营养包括清流食、混合奶、要素饮食，开始时每日200一400m1清流食，以后逐渐加量，毒热炽盛的患者，饮食应清淡，要少量多餐，可选择牛奶、鸡蛋、豆腐、瘦肉芍食物;邪退正虚的患者，要照顾饮食习惯，做到饮食多样化，给予高热量、高维生素、高蛋白的饮食。
(6)加强功能锻炼，要每天坚持.不能间断，防止瘫痕萎缩、畸形。
(7)按医嘱选择适当时期进行整形术。
四、烧伤有哪些并发症呢
感染：烧伤创面如果不及时处理或处理方法不对，很容易导致烧伤患者感染。是患者死亡的主要原因。由于患者烧伤后免疫功能降低，创面细菌易于侵袭到探层组织，可发展戊脓寿疥，称烧伤侵袭性感染。因此，应取创面分泌物利血液，做细卤培养和药被试验，提供诊断依据和供选择抗荫药物的参考。
休克：低容量性休克是严重烧伤患者早期的主要并发症。烧伤忠者如果不个能干稳渡过休克期，极易发生感染利器官功能废蝎。
肺部并发症：呼吸道烧伤、肺水肿、肺不张、脓毒症等都易引起肺部感染。还可继发急性呼吸窘迫综合征，导致急性呼吸衰竭。
急件肾功能衰竭：烧伤早期体液大量渗出，血容量减少可导致缺血，加上血红蛋白、肌红蛋白等对肾脏的损害，导致急性肾功能衰竭。
应激性溃疡和急性胃扩张：严重烧伤后可发生十二指肠粘膜糜烂、出血等，形成溃疡;烧伤患备早期胃肠蠕动减弱，忠者则顺w多饮可致急件胃扩张。
综上所述，是烧伤患者常见的并发症，此外烧伤患者由于缺氧、感染等还可导致心功能降低、脑水肿、肝坏死等并发症。
