一、乙肝检查第四项阳性说明什么
乙肝五项检查是我国国内医院常用的，用来判断是否感染乙肝的血清标志物，乙肝五项检查的指标有五个，分别为表面抗原、表面抗体、E抗原、E抗体和核心抗体，这五个指标所代表的意思是不同的，不同指标的组合意思也是不同的。
如果乙肝五项检查中第四项阳性即E抗体阳性，E抗体是人体感染乙肝病毒后，继乙肝核心抗体产生而出现的另一抗体，是乙肝病毒感染的又一标志物。一般来说，E抗体阳性预示患者的传染性已显着或相对降低，病毒复制程度已降低或明显缓解，近年发现许多E抗体阳性，但乙肝病毒DNA亦为阳性的异型乙肝患者，其病情迁延不愈，这是感染了变异的乙肝病毒所致，临床上不可忽视。
需要强调的是，单独的乙肝五项检查中第四项阳性不能说明任何问题，只能说明体内含有乙肝病毒，并不能说明患者具体的情况，建议此类患者去专业正规的肝病医院做全面检查，尤其是要进行乙肝病毒变异耐药检测，明确具体的病情之后，在了解病情的基础上，在专科医生的指导下，科学规范的进行治疗，这样才能使患者早日摆脱疾病困扰。
二、乙肝五项各项指标意义
乙肝五项是国内医院最常用的乙肝病毒（HBV）感染检测血清标志物。乙型肝炎病毒免疫学标记一共3对，即表面抗原（HBsAg）和表面抗体（抗HBs或HBsAb）、e抗原（HBeAg）和e抗体（抗HBe或HBeAb）、核心抗原（HBcAg）和核心抗体（抗HBc或HBcAb）。因为是检查乙肝病毒（HBV）感染最常用的血清学标记，主要含有五项指标所以叫做乙肝五项。
乙肝五项各项指标意义：
1、（HBsAg-乙肝病毒表面抗原）为已经感染病毒的标志，并不反映病毒有无复制、复制程度、传染性强弱。
2、（HBsAb-乙肝病毒表面抗体）为中和性抗体标志，是否康复或是否有抵抗力的主要标志。乙肝疫苗接种者，若仅此项阳性，应视为乙肝疫苗接种后正常现象；感染乙肝病毒后依靠自身免疫力清除乙肝病毒的人体内也会产生乙肝表面抗体，这是一种好现象。
3、（HBeAg-乙肝病毒e抗原）为病毒复制标志。持续阳性3个月以上则有慢性化倾向。
4、（HBeAb-乙肝病毒e抗体）为病毒复制停止标志。病毒复制减少，传染性较弱，但并非完全没有传染性。
5、（HBcAb-乙肝病毒核心抗体）为曾经感染过或正在感染者都会出现的标志。核心抗体IGM是新近感染或病毒复制标志，核心抗体IgG是感染后就会产生的，对于辅助两对半检查有一定意义。
三、乙肝五项结果对照表分析
乙肝五项检查第一、四、五项阳性，其余两项阴性，即乙肝五项145阳性，说明是急、慢性乙型肝炎，但传染性较弱（倘若病毒变异，DNA呈高复制，仍然有较强传染性）。即俗称"小三阳"。
乙肝五项检查第一、三、五项阳性，其余两项阴性，即乙肝五项135阳性，这种情况说明是急、慢性乙型肝炎，此时病毒复制活跃，传染性很强。俗称"大三阳"。
乙肝五项检查第五项阳性，其余四项阴性，即乙肝五项第5项阳性，说明是乙型肝炎病毒的隐性携带者或处于感染的窗口期，也说明曾经感染过乙型肝炎病毒。
乙肝五项检查第四、五项阳性，其余三项阴性，即乙肝五项45阳性，说明是急性乙型肝炎病毒感染的恢复期，或曾经感染过乙型肝炎病毒。
乙肝五项检查第二、四、五项阳性，其余两项阴性，即乙肝五项245阳性，说明是乙型肝炎的恢复期，已有免疫力。
乙肝五项检查第二、五项阳性，其余三项阴性，即乙肝五项25阳性，说明是接种了乙肝疫苗后，或是乙型肝炎病毒感染后已康复了，已有免疫力。
乙肝五项2阳性，即乙肝五项仅第二项为阳性，有以下三种情况：（1）注射过乙肝苗有免疫；（2）注射过乙肝苗有免疫；（3）假阳性。
四、乙肝五项是阴性好还是阳性好
1、对于乙肝患者来说：出现第二项阳性表示乙肝处在恢复期，已经快痊愈了。第四项阳性是比较好的发展，说明乙肝病毒复制受到抑制，传染性减弱。出现第三项阳性说明病毒复制活跃，传染性强，第五项存在与否意义不大。
2、对于不知道自己是不是乙肝的朋友来说：出现第一项，第三项阳性代表体内被感染了乙肝病毒，第四项阳性和第五项阳性无法说明问题，受感染或已经痊愈的乙肝患都可能出现，但不管出现哪几项，只要伴有第二项阳性则表示，体内产生抗体，乙肝已经趋于痊愈，或打了乙肝疫苗不会被感染乙肝了。单项第五项阳性表示既往感染未能测出抗-HBs或恢复期HBsAg已消，抗-HBs尚未出现，也有可能是无症状HBsAg携带着。如果全部为阴性，也是个好的结果，至少说明没有被乙肝感染，但是体内也没有抗体，应尽早接种乙肝疫苗。
乙肝两对半检查确实具有非常重要的意义，所以大家一定要引起重视。如果做乙肝五项检查结果不理想，一定要及时到正规的肝病医院进行全面的检查，包括肝功能、乙肝病毒DNA以及B超等，确诊具体的病情，及时治疗，以免错过治疗时机，导致病情恶化。
