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肱二头肌长头肌腱炎怎么治 引发的原因有哪些

一、肱二头肌长头肌腱炎的治疗

1、非手术疗法

非手术疗法治疗肱二头肌长头腱鞘炎多可奏效,如减少手部活动外涂中药红花油等活血消肿药物,贴敷膏药,口服非甾体消炎药。必要时可做局部封闭治疗,将0.5~1ml利多卡因与酸曲安奈德的混悬液注射于腱鞘之内,早期者1针即可见效,对顽固者可每周1次,不超过4次。

(1)局部制动疼痛较重者可用三角巾悬吊前臂;避免过度使用肩关节

(2)局部封闭在肱二头肌间沟压痛最明显处,先注入1%普鲁卡因5ml,然后将醋酸氢化可的松或强的松龙1ml(25mg)行鞘内注射,每周一次,可用1~3次。须严格无菌操作。多数疗效显著。有的患者注射3日内可因药物反应症状稍有加重。

(3)体育锻炼疼痛缓解后,即行体育锻炼,防止发生冻结肩。①肩部主动活动:弯腰使患肢放松下垂,作肩部摆动运动,一日多次。②爬墙运动:患手顺墙向上活动,逐渐恢复肩部外展和上举。③滑车带臂上举法:两手分别拉住装在墙上的滑轮绳子两端,上下来回滑动,以恢复肩部外展活动。

(4)推拿按摩采用揉、拿、捏、滚、颤抖等手法和其他手法,被动活动肩关节,改善局部血供,促进功能恢复。

(5)局部理疗或热敷局部理疗或热敷有助于炎症消退。

(6)服用消炎止痛药物服用消炎止痛药物可减轻疼痛。新一类的消炎止痛药效果较好,副作用较小。

 2、手术疗法

手术疗法适用于个别顽固性肱二头肌长头肌腱炎的病例。疼痛严重、关节活动明显受限,经半年以上非手术治疗无效者,可考虑手术治疗。方法是在结节间沟下方将肱二头肌的长头肌腱切断,远侧断端与肱二头肌短头腱缝合,或固定于肱骨上,消除肌腱的摩擦,解除症状。术后,上肢贴胸包扎2周,而后开始体育锻炼。少数需手术治疗者,术后要用抗生素。根据具体情况,选择不同的抗生素。

二、肱二头肌长头肌腱炎的病因症状

病因

本病常发生于长期反复过度活动的体力劳动者,可因外伤或劳损后急性发病,但大多是由于肌腱长期遭受磨损而发生退行性变的结果。此外,由于肱二头肌长头肌腱腱鞘与肩关节腔相通,故任何肩关节的慢性炎症均可引起肌腱腱鞘充血、水肿、增厚等改变,从而出现相应的症状。

临床表现

1、肩关节前部疼痛,可向上臂前外侧放射,夜间加剧,肩部活动后加重,休息后好转。急性期不能取患侧卧位,穿、脱衣服困难。

2、早期肩活动尚无明显受限,但外展、后伸及旋转时疼痛。逐渐加重,肩关节活动受限,患手不能触及对侧肩胛下角。

3、肱骨结节间沟处压痛明显。

4、肱二头肌抗阻力试验(Yergason征)阳性:在抗阻力情况下,屈肘及前臂旋后时,肱二头肌长头肌腱周围出现剧烈疼痛。

5、合并有肩周炎或其他疾患者,疼痛范围广,可见肩关节僵硬及肌萎缩。

三、肱二头肌长头肌腱炎的保守治疗

(一)针灸治疗

采用复合针刺疗法。取穴时,主穴取百会、颈夹脊穴、大椎、肩井、阿是穴,可随症加减,每日一次,每次30分钟;电针取夹脊穴以疏经止痛;红外照射适用于寒湿痹者;刺络拔罐时,用皮肤针扣刺压痛点和病变部位,出现少量出血点后,加拔火罐。

 (二)牵引治疗

牵引宜采用坐位,3~5千克,每次15~30分钟,年老体弱及不耐坐位牵引者可采用卧位牵引。

 (三)手法治疗

手法治疗加上主要是疏筋活血,理筋整复。部位以颈项部、枕后部、肩胛部、横突后结节和夹脊等处为主;取穴以风池、颈夹脊、天鼎、肩井、天宗、阿是穴等为主。

手法采用刺激性手法与颈椎调整手法并重,以颈项部操作为主,具体选用一指禅推法、滚法、拔伸法、推法、拿法、按揉法和颈椎微调手法等,配合使用颈椎定位旋复位手法。高龄患者及脊髓型禁用扳旋类手法。

对于确诊是肱二头肌长头肌腱炎的患者,最好使用肌腱膏进行治疗,从内部彻底消除炎症,帮助患者消除疼痛。

营养和饮食:补充维生素有益于肌腱炎愈合,每天补充维生素C1000毫克,β-胡萝卜素(维生素A)10000国际单位,锌22、5毫克,维生素E400毫克和硒50微克。

四、肱二头肌长头肌腱炎的检查诊断

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肱二头肌长头肌腱炎是指脓二头肌腱发炎粘连,肌腱滑动发生障碍的病症本病属于中医“筋痹”范畴。肱二头肌长头肌腱炎发病率较高,这与其解剖位置有关。

检查

肩部后前位X线片常无明显异常。疑为肱二头肌长头腱鞘炎时应常规摄肱骨结节间沟切线位X线片。部分病人可见结节间沟变窄、变浅、沟底或沟边有骨刺形成。

 诊断

根据相关病史、临床症状及体征(如Yergason征阳性)即可明确诊断。

1、急性发病,肩关节前方疼痛,肩上举或后伸常有疼痛,穿衣、脱衣困难。

2、肩关节外展、后伸及旋转活动受限且有疼痛。

3、肱二头肌间沟及喙突附近压痛明显。

4、Yergason试验阳性。

5、常合并有肩周炎,疼痛广泛,肌肉轻度萎缩,肩关节活动度小,甚至失去动度,形成僵冻肩。

6、肩部X线片提示无明确骨关节结构改变。

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