一、眼睑带状疱疹治疗措施
1.尽早使用抗病毒药物
如高浓度(35%~40%)疱疹净,二甲基氧化硫棉片局部包敷,连用3~4天,可缩短病程并减轻后遗症。1%阿糖胞苷霜局部涂布或阿糖胞苷静脉注射,同时给维生素B1、维生素B12。三氮唑核苷(病毒唑)是一种广谱抗病毒药物,可用0.5%溶液局部敷治或合并口服有良好效果。近来用左旋咪唑口服。
2.并发角膜炎或虹膜睫状体炎者
可用1%阿托品液散瞳,以防虹膜后粘连;局部点用抗生素、抗病毒眼药水以及营养角膜的眼药水。
3.激素类
口服强的松,痛疼减轻后减量。
4.镇痛
疼痛剧烈者可服复方阿司匹林、止痛片和消炎痛等,有一定疗效。
5.提高机体抵抗力
肌内注射胎盘球蛋白或丙种球蛋白和干扰素,防止眼部发生并发症,并能缩短疗程,或用恢复期血清或血液注射。
二、眼睑带状疱疹症状
一、症状
1、单侧三叉神经第一支和(或)第二支分布区出现成族疱疹,不超过颜面中线。
2、疱疹出现前可有怕光、流泪,剧烈疼痛沿神经分岂有分布,局部皮肤红肿以及全身不适等症状。
3、疱疹大小不一,呈带状排列。初为无色透明,继则混浊化脓,约2周后结痂脱落,留有瘢痕或色素沉着。
4、常并发结膜炎、角膜炎、虹膜睫状体炎,偶而也发生眼肌麻痹等。
二、诊断标准
1、发病前有轻重不同的前驱症状,如寒战、恶心、呕吐等全身不适,数日后,则在病区出现剧烈的神经疼痛。且有怕光、流泪、皮肤红肿等症状。
2、眼睑皮肤上形成群集性透明小水泡。呈带状排列,继则混浊形成脓疱,破溃糜烂,终则干燥结痂,一般病程约2周,脱痂后,留下色素沉着之浅在疤痕。有些病例疱疹化脓形成深层溃疡,合并相应部淋巴结肿大,痊愈后留下永久必疤痕。每可借此判断其曾患过此病,有时可以在疱疹周围出血,或在眼睑深部形成睑板炎。
3、眼睑皮肤群聚性带状排列之疱疹,依三叉神经第一分支受累的部位而定,一般出现在三叉神经第1支(眼神经)分布区,遍及前额上睑,有时侵犯第二支。则病变分布在下睑颜面部及上唇皮肤等部位,绝不越过前额中线,而侵及它侧。第三支很少受累,三个主支同时受累则更为罕见。神经痛可持续1~2个月,有时数月、数年才消失,愈后遗留感觉迟钝麻木。
4、疱疹出现于鼻侧及鼻翼处,则表示鼻睫状神经受累,致角膜、虹膜、巩膜、葡萄膜、视神经、视网膜和累及眼肌麻痹的可能。
角膜受累、视觉减退,基质混浊甚或形成溃疡。如侵犯虹膜,即使没有瞳孔闭锁,亦可发生继发性青光眼,但不常见。
三、眼睑带状疱疹注意事项
患带状疱疹后除了及时找医生诊治外,还应注意以下几个问题:
1、不要过分紧张。有的患者皮肤上可能会出现大疱、血疱,甚至糜烂,但是请不要紧张,如果治疗得当10天左右即可痊愈,治愈后一般不会复发。
2、多休息,给以易消化的饮食和充足的水分。
3、预防继发细菌感染。不要摩擦患处,避免水疱破裂。可外用中草药或雷夫奴尔湿敷,促使水疱干燥、结痂。
4、老年重症患者,尤其发生在头面部的带状疱疹,最好住院治疗,以防并发症的发生。
5、患“带状疱疹”提示患者身体免疫力处于低状态,应及时采取相应的措施。
6、某些患者在皮损完全消失后,仍遗留有神经痛,这时可采取针灸、理疗等缓解疼痛。
7、服用止痛药物后2小时内应卧床,以免因头昏而发生意外。
8、未生过水痘的小儿可能会受到传染,因而要注意隔离患者,以免波及小儿。
四、眼睑带状疱疹的病因学
眼睑带状疱疹是指发生在三叉神经第一支—眼神经各分支(额神经、泪腺神经及鼻睫状神经)或第三主支各分支(比较少见)的皮肤分布区域的群集性水疱样皮疹。但不跨越睑及鼻部的中央界线,而仅局限于一侧。其原因为三叉神经半月神经节或其某一主支发生病毒急性感染而致。但其侵犯机理尚未完全明了,常发生在体弱之老年人。有复发性与原发性之分,前者较为少见。
为三叉神经半月神经节或其某一主支发生病毒急性感染而致。但其侵犯机理尚未完全明了,常发生在体弱之老年人。有复发性与原发性之分,前者较为少见。带状疱疹按病因分为流行型(病毒性)和症状型两类。前者可能是属于水痘病毒类型感染而引起。后者则为症状性带状疱疹。实际只是以往曾一度发生感染而潜伏下来的隐患,后来经新诱发刺激而活跃的病变,与流行型者并无本质差别,便后者则多见于年青人且易复发。
分类:带状疱疹系病毒感染所致、年老体弱免疫功能低下者容易得病,全身躯体皮肤皆可发生,本文仅研究眼睑带状疱疹的治疗。本病按病因分为两型:(1)流行型:系半月神经节受病毒感染所致,多为阳性选择不复发;(2)症候型:系半月神经本身或三叉神经某一支以往曾受过病毒感染而伏下隐患,后来由于某种诱因而发病,多见于年青人,易复发。本病发作初期即有局部剧痛伴同侧头痛,局部皮肤潮红肿胀,簇生无数透明小水泡,严重者有全身症状,诊断因子及粘附注意有没有角膜或虹膜受累情况,以便进一步治疗。
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