一、骨癌初期症状
骨癌早期症状常见有:疼痛、肿胀或肿块、功能障碍、压迫症状、畸形、病理性骨折等造成的,对健康危害是很大的,及时发现和规范治疗是关键,一般症状与其他癌症患者一样有食欲减低、体重减轻、发烧等症状。患部疼痛,关节与肢体有局部肿块及肿胀。患部之关节与肢体运动受限制。患部皮肤溃烂。患部肢体远端会有麻木感,因压迫神经血管。发生病理性骨折或变形。骨癌最典型的症状就是骨痛,如果晚上比白天明显的骨痛时,更需特别注意如果有上述症状的话,是需要及时的检查和明确的,如拍个片子,必要时可以做个核磁共振等相关检查,明确后治疗吧。骨关节疼痛、骨性肿块和运动障碍,是骨癌的三大主要症状,早期症状有时显有时不显,经常是发生病理性骨折后才容易发现。所以如果不舒服,建议提早到医院检查治疗。
二、骨癌的常见病因
骨肿瘤(osteocarcinoma)的病因至今未明,以往认为损伤特别是慢性轻微损伤、慢性感染均可引起骨肿瘤。通过实验研究如Fujinaga曾用Harvey和Moloney的肉瘤病毒制成大量鼠骨肉瘤模型,Finkel曾用不同类型的同位素和病毒制成骨肉瘤动物模型,亦有人用放射性物质如镭、锶等制成骨肉瘤动物模型。这些致病因素已被许多学者确认。骨肿瘤发病年龄男性为15~24岁,女性为5~14岁,可能与不同性别骨的生长与内分泌发育的早晚和时间长短有关。
在大多数原发性骨癌的病例中,不能明确病因,但有些病例可能有遗传性。某些染色体异常和少数少见的与遗传相关的疾病与骨癌有关。过去癌多可能发生在骨折或感染的部位。暴露于特殊的致癌物下,如某种染料或涂料等化学物质,可能会增加患骨癌的危险性。高剂量的放射线和某些化学治疗药物,尤其是称做烷基化物的制剂,可能与某些种类的骨癌发生有关。
骨癌是恶性骨肿瘤的总称,常见有骨肉瘤、软骨肉瘤、纤维肉瘤等,指累及骨骼的肿瘤,可发生于骨细胞、骨骼的造血成份,软骨以及纤维性或滑膜成份,是典型的全身性恶性疾病。主要表现为骨和关节疼痛或肿胀,患部肢体远端会有麻木感,因压迫神经血管,发热、体重下降、疲劳和活动能力下降也是骨癌的常见症状。原发性骨癌通常侵犯年轻人,尤其是那些比他们的同年龄人长得更高的人。骨肉瘤大约占所有原发性骨癌的近60%;软骨肉瘤起源于软骨且易于侵犯中年人;其他的少见类型的骨癌发生于成年人,包括纤维肉瘤、恶性巨细胞瘤和有毒瘤。
三、骨癌的基本检查
1.放射学检查
X线检查对明确骨肿瘤性质、种类、范围及决定治疗方针都能提供有价值的资料,是骨肿瘤重要的检查方法。恶性骨肿瘤常常可表现为边缘模糊不清,溶骨现象明显,骨皮质破坏,软组织包块形成。原发性恶性肿瘤常出现骨膜反应,其形状可呈阳光放射状,葱皮样及Codman三角等。
2.病理检查
病理组织学检查被认为是骨肿瘤的重要诊断方法,但病理检查尚须结合临床及影像学检查。常用取材方法有针吸活检和切开活检。
3.放射性核素检查
可用于骨转移瘤的早期诊断,有助于判断肿瘤性质。
4.CT与磁共振
能较早发现病变组织,排除重叠成像干扰,帮助判断肿瘤范围、边界以及软组织累及情况。
5.其他
恶性骨肿瘤可有同时伴随有骨代谢指标、肿瘤标记物等检验结果的异常。
四、骨癌的治疗方案
对肿瘤切除或刮除并同时植骨均可使患者治愈。患干脊椎者有时需减压加放疗。术后偶有复发需行二次手术。肿瘤可有局部侵袭性,可恶变为骨肉瘤及发生肺部转移。
尽管有了化疗,在骨肉瘤治疗中,截肢手术还是一个紧急治疗措施。有效的化学药物进展,将导致长期沿用治疗方法的改革,特别是截肢时间、水平和放射部位、剂量问题的改变。
1.手术切除
分为保肢和截肢两大类。由于新辅助化疗的推广应用,以及人工假体置换技术的进步,保肢手术近年来得到广泛的应用并获得较为理想的疗效。采取保留肢体的“局部广泛切除加功能重建”辅以化疗等措施。
2.化学治疗
全身化疗常用的药物有阿霉素及大剂量氨甲喋呤,但药物的作用选择性不强,肿瘤细胞在分裂周期中不同步,都影响化疗的效果。局部化疗包括动脉内持续化疗及区域灌注,其中以区域灌注效果较好。
3.放射治疗
对恶性骨肿瘤多作为一种姑息性的辅助治疗手段。
4.其他
目前关注较多的有靶向药物治疗和免疫疗法,尚处于研究阶段。
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