一、喉阻塞的分度标准是怎样的
喉阻塞分为四度
一度:安静时无呼吸困难,活动哭闹时可有轻度吸气期的呼吸困难,稍有呼气期喉喘鸣及吸气期胸廓周围软组织凹陷。
二度:安静时也有轻度吸气期呼吸困难、喉喘鸣、胸廓周围软组织凹陷,活动时加重,但不影响睡眠进食,无躁狂不安等缺氧症状,脉搏正常。
三度:吸气性呼吸困难明显,喉喘鸣声音较响,吸气期胸廓周围软组织凹陷显著,并出现缺氧症状,如烦躁不安,不易入睡,不愿进食,脉搏加快。
四度:呼吸极度困难,患者坐立不安,手足乱动,出冷汗,面色苍白,发绀,定向力丧失,心律不齐,脉搏细数,昏迷,大小便失禁。
根据症状,病史和上述各项检查,可诊断本病。间接喉镜、直接喉镜、纤维喉镜、喉X线体层片、CT喉部扫描等可辅助诊断。应与肺源性、中枢性和心源性呼吸困难相鉴别。
二、喉阻塞有哪些表现
1.吸气性呼吸困难
当声门变窄时,吸入的气流将声带推向下方,使两侧声带游离缘彼此靠近,故声门更为狭小而出现吸气困难。
2.吸气性喉鸣
声门下黏膜肿胀时,可产生犬吠样咳嗽。
3.吸气性软组织凹陷
由于用力吸气时胸腔内产生负压,使胸壁的软组织内陷而出现胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙、上腹部等处的吸气性凹陷现象。
4.声音嘶哑
病变在声带处,由于声带活动障碍而发生嘶哑症状。
5.根据病情轻重,喉阻塞可分为四度
(1)一度平静时无症状,哭闹,活动时有轻度吸气性困难。
(2)二度安静时有轻度吸气性呼吸困难,活动时加重,但不影响睡眠和进食,缺氧症状不明显。
(3)三度吸气期呼吸困难明显,喉鸣声较响,胸骨上窝、锁骨上窝等外软组织吸气期凹陷明显。因缺氧而出现烦躁不安、难以入睡、不愿进食。患者脉搏加快,血压升高,心跳强而有力,即循环系统代偿功能尚好。
(4)四度呼吸极度困难。由于严重缺氧和体内二氧化碳积聚,患者坐卧不安,出冷汗、面色苍白或发绀,大小便失禁,脉搏细弱,心律不齐,血压下降。如不及时抢救,可因窒息及心力衰竭而死亡。
三、喉阻塞的治疗
喉阻塞能危及生命,必须积极处理。应按呼吸困难的程度和原因,采用药物或手术治疗。
1.一度
由喉部炎症引起者,应及时使用激素加抗生素,配合蒸气吸入或雾化吸入等。
2.二度
严密观察病情变化,作好气管切开术的准备工作。如为异物,应立即取出;如为肿瘤,可考虑气管切开。
3.三度
如为异物应及时取出,如为急性炎症,可先试用药物治疗,若观察未见好转或阻塞时间较长,应及早施行气管切开。因肿瘤或其他原因引起的喉阻塞,宜先行气管切开,待呼吸困难缓解后,再根据病因,给予其他治疗。
4.四度
行紧急抢救手术。利用麻醉喉镜引导进行气管插管,或插入气管镜解救呼吸或行环甲膜切开。待呼吸困难缓解后再作常规气管切开术,然后再寻找病因进一步治疗。
四、喉阻塞的病因
1.炎症
如急性会厌炎、小儿急性喉炎。喉部邻近部位的炎症,如咽后脓肿、颌下蜂窝组织炎等。
2.喉部异物
特别是较大的嵌顿性异物,如塑料瓶盖、玻璃球等。
3.喉外伤
如喉部挫伤、撞伤、烧伤、喉气管插管性损伤、内镜检查损伤等。
4.喉水肿
除炎症、外伤引起的喉水肿外,变态反应所致的喉水肿,起病急,发展快。
5.喉肿瘤
中老年患者以喉癌多见,所引起的喉阻塞发展较慢,小儿以喉乳头瘤多见。
6.喉麻痹
双侧声带麻痹不能张开而致喉阻塞,多由于甲状腺手术损伤喉返神经所致。
7.喉痉挛
破伤风患者和喉异物刺激导致喉痉挛引起喉阻塞。
8.喉畸形和瘢痕狭窄
前者为先天性,后者由于外伤所致。
由于缺氧而出现烦躁,坐卧不安,严重缺氧则出现四肢发冷,面色苍白或紫绀,额部出冷汗,血压升高,甚致出现心力衰竭,昏迷,死亡。
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