一、恙虫病的症状
一、焦痂和溃疡
为本病特征之一,见于65%~98%患者。
幼虫叮咬处先出现红色丘疹,成水疱后破裂,中央坏死结褐色或黑色痂,称为焦痂。
焦痂圆形或椭圆形,围有红晕,痂皮脱落后成小溃疡;大小不一。
直径1~15mm,平均约5mm,边缘略耸起,底部为淡红色肉芽组织。
一般无痛痒感,偶继发化脓。多数只有一个焦痂,但也有多至2~3个及10个以上者。
幼虫好侵袭人体潮湿、气味较浓的部位,故焦痂多见于腋窝、腹股沟、会阴、外生殖器、肛门等处。
但头、颈、胸、乳、四肥、腹、臀、背、眼睑、足趾等部位也可发现。
二、淋巴结肿大
绝大部分有之。焦痂附近的局部淋巴结肿大如核桃或蚕豆大小,压痛而可移动,不化脓,消失较慢。全身浅表淋巴结可轻度肿大。
三、皮
为斑疹或斑丘疹,暗红色,加压即退,少数呈出血性;大小不一,一般约3~5mm,以胸、背和腹部较多,向四肢发展。
面部很少,手掌脚底无疹。少数于第7~8病日在上腭和颊部出现小红色内疹。
皮疹的发生率在各次流行中也有较大差异,自30%~100%不等,可能与不同株、病情轻重、就诊早晚等因素有关。
皮疹于第2~8病日出现,平均为第5~6病日,一般持续3~7天后渐次隐退。
二、恙虫病如何治疗用药
1.一般治疗
卧床休息,进半流质,必要时可给予解热镇痛剂,重症患者或并发心肌炎、脑膜炎者,可给予肾上腺皮质激素。
2.病原治疗
氯霉素和四环素族对本病有特效。
大环内酯类
包括红霉素erythromycin、罗红霉素roxithromycin、阿奇霉素azithromycin、克拉霉素克拉红霉素等,对恙虫病有良好疗效。
对儿童患者和妊娠患者,宜选用大环内酯类作病原治疗,如阿奇霉素、罗红霉素等。红霉素的常用剂量为成人1.2g/d,儿童25~30mg/d,每天分3次或4次服用,或分2次或3次静脉滴注。
罗红霉素的常用剂量为成人300mg/d,儿童体重12~23kg,100mg/d,24~40kg,200mg/d,分2次口服,首次剂量可加倍。
阿奇霉素,成人剂量为0.25g,1次/d,口服,首次剂量可加倍。
克拉霉素的常用剂量为成人500mg,2次/d,口服,退热后可改为每次口服250mg。
三、患有恙虫病的检查项目
1.血项
外周血液白细胞数多减少或正常,重型患者可稍增高,分类常有核左移现象。
2.血清学检查
(1)外斐反应
外斐反应也称变形杆菌凝集试验,患者血清中抗恙虫病立克次体的抗体能与变形杆菌OXK抗原起凝集反应,为诊断提供依据。
病程第1周末仅少数(30%左右)阳性,第2周末为75%左右,第3周可达90%左右,效价可达1∶160~1∶1280。第4周即开始下降,至第8~9周多转为阴性。
(2)补体结合试验
阳性率较高,特异性较强,且持续阳性时间较长,可达5年左右。需选用当地多见株作抗原,也可采用多价抗原,因不同株的恙虫病立克次体的抗原性可有较大差异。
(3)免疫荧光抗体试验
用间接免疫荧光抗体试验(indirectimmunofluorescentantibodytest,IFAT)检测患者血清中特异性抗体,在病程的第1周末开始出现阳性,第2~3周末达高峰,60天后逐渐下降,但可持续数年。有病后10年检测仍呈阳性的报告。
(4)斑点酶免疫测定
用各种血清型的恙虫病立克次体或部分蛋白质作为抗原,吸附在硝酸纤维膜上作斑点酶免疫测定,该法敏感度高,特异性强,可区分各种血清型。
(5)酶联免疫吸附试验与酶免疫测定
以基因重组技术表达的恙虫病立克次体分子量为56×103的蛋白质作为抗原。
四、恙虫病的预防
1.消灭传染源
主要是灭鼠,应该发动群众,采用各种灭鼠器与药物相结合的综合措施灭鼠。
2.切断传播途径
铲除杂草、改造环境、消灭恙螨孳生地是最根本措施。流行区野外作业时,应铲除或焚烧住地周围50米以内的杂草,然后喷洒1~2%*,亦可用40%乐果乳剂或5%马拉硫磷乳剂配成1‰溶液以20~25ml/m2计算渍洒地面。
3.个人防护
避免在溪边草地上坐卧,在杂草灌丛上晾晒衣服。在流行区野外军事训练,生产劳动、工作活动时,应扎紧袖口、领口及裤脚口。
身体外露部位涂擦5%的邻苯二甲酸二甲脂(即避蚊剂),邻苯二甲酸二苯酯、苯甲酸苄酯或硫化钾溶液。
以防恙螨幼虫叮咬。回营区后及时沐浴、更衣、如发现恙螨幼虫叮咬,可立即用针挑去,涂以酒精或其他消毒剂。
4.服用强力霉素
目前尚无可供使用的有效疫苗,进入重疫区的人员,可服强力霉素0.1~0.2g或氯霉素1g,隔日1次,连用4周。
那么颈部淋巴结是什么部位呢?颈部淋巴结位于颏下三角内,我们在触摸这个部位的时候,进场可以感觉到它的存
骨转移的常见部位主要包括脊柱、髋骨、肋骨和肩胛骨,大部分晚期患者发生骨痛,常见于腰部、骶部、臀部、髋
首先上手臂紧贴身体侧边,双手紧握哑铃,下手臂尽量向上靠近,然后整个手臂在身体两侧张开,最后向中间靠拢
如在我科就诊的甲状腺、乳腺疾病患者,常常伴有颈部和腋下淋巴结肿大头颈外科、血液科的病人,最早发现的异
另外,一些私人医院和小诊所有很多关于治疗淋巴结肿大的偏方,对于偏方,建议最好不要尝试,尤其是四个月大
坏死性淋巴结炎是其特殊类型一种,此类患儿多局部疼痛明显,伴有持续高热,确诊需行淋巴结活检,抗生素治疗
下面我们来了解下小朋友颈部淋巴结肿大的原因:感染病毒和细菌感染是该病的常见的因素,一般分为急性感染和
如系急慢性炎症,淋巴结质地柔软,能活动,与周围组织和皮肤无粘连,有游离感,急性期有红、肿、热、痛的典
滤泡退变:随着淋巴结病变进展,滤泡发生退变,此时滤泡中心细胞逐渐减少,间质细胞增生,形成具有一定特
当病程进人第3周后,除病情明显加重外,抗菌药物治疗的疗效亦较差,患者的体温常需3~5天才能逐渐降至正
一般治疗:卧床休息,进半流质,必要时可给予解热镇痛剂,重症患者或并发心肌炎、脑膜炎者,可给予肾上腺皮
恙虫病的症状有什么焦痂与溃疡在潜伏期内,恙螨叮咬处先出现红色丘疹,然后中央坏死,形成焦痂,痂皮脱落后
血清学检查外-斐反应外-斐反应亦称变形杆菌凝集试验,患者血清中抗恙虫病立克次体的抗体能与变形杆菌ox
© Copyright 2013 大厨艺 All rights reserved 版权所有