胎儿缺氧的表现 胎儿缺氧的原因

一、胎儿宫内缺氧有哪些表现

1、生长停滞

缺氧后胎儿的生长会迟缓。胎儿生长情况可以测量子宫底高度(耻骨联合上方到子宫底最高处距离)得知。正常情况下，妊娠28周以后应每周增加1厘米左右。孕妇可定时在家里或到医院测量。如果持续两周不增长，则应作进一步检查。

2、胎心异常

正常的胎心是规律和有力的，为120--160次/每分钟，如胎位正常，在孕妇下腹的左侧或右侧即胎背所在的一侧，丈夫可借助简单的器械听取。胎动减少前，出现胎心过频，若超过160次/分，为胎儿早期缺氧的信号。胎动减少或停止，胎心少于120次/分，则为胎儿缺氧晚期。听取胎心的位置应在医生指定处，但需注意，若胎心异常，则应间隔20分钟再听。如胎心快，还应在没有胎动时复听。

3、胎动改变

这是胎儿正常的生理活动，妊娠18--20周孕妇便可以感知，胎动情况因不同胎儿而有别，一般静型胎儿比较柔和，次数较少。兴奋型胎儿胎动动作大，次数多。如果一个原本活泼的胎儿突然安静，或一个原本安静的胎儿突然躁动不安，胎动低于10次/12小时或超过40次/12小时，则有可能胎儿宫内缺氧。此乃胎儿为了降低氧的消耗或缺氧影响中枢神经所致。

二、肚子里的胎儿为什么会缺氧

1、母体因素

胎儿所需氧来自母体，通过胎盘绒毛间隙进行交换，母体血液含氧量不足会导致胎儿缺氧。高危妊娠，母体急性失血及重度贫血，急性感染导致的发热，孕妇应用má醉药及镇静剂过量抑制呼吸，缩宫素使用不当引起宫缩过强，产程延长、胎膜早破，吸烟和被动吸烟。孕妇精神过度紧张导致交感神经兴奋、血管收缩、胎盘供血不足，长时间仰卧位等原因都容易导致母体血液含氧不足。

2、母胎间血氧运输及交换障碍

胎盘功能低下，如过期妊娠、前置胎盘、胎盘早剥、胎盘过大或过小、膜样胎盘、轮廓胎盘等。脐带异常，如脐带绕颈、脐带打结、脐带扭转、脐带脱垂、脐带血肿、脐带过长或过短、脐带附着于胎膜。子宫过度膨胀及紧缩等原因都容易导致胎儿缺氧。

3、胎儿自身因素

胎儿心血管系统功能障碍，如严重的先天性心血管疾病和颅内出血等，胎儿畸形、母婴血型不合、胎儿宫内感染、颅脑损伤等原因都会导致胎儿缺氧。

三、胎儿宫内缺氧该怎么办

胎儿在宫内有缺氧征象危及胎儿健康和生命者称为胎儿窘迫。胎儿窘迫是一种综合症状，是当前剖宫产的主要适应征之一。胎儿窘迫主要发生在临产过程，也可发生在妊娠后期。发生在临产过程者可以是发生在妊娠后期的延续和加重。

引起宫内缺氧的因素有很多种，比如孕妇自身有一些疾病，如孕妇严重的贫血是可以引起胎儿缺氧的，还有胎儿有严重的脐带缠绕，影响胎儿供血供氧。此外，还有胎盘功能的减退，尤其是到了孕晚期，这个时候胎儿缺氧表现得更为明显。

慢性胎儿窘迫应针对病因处理，视孕周、胎儿成熟度和窘迫的严重程度决定处理。

1、定期作产前检查者，估计胎儿情况尚可，应嘱孕妇多取左侧卧位休息，争取胎盘供血改善，延长孕周数。孕妇还应多注意胎动的情况，每天早7-8点，中午1-2点，晚上7-8点数胎动各一个小时，胎动次数大于10次即正常

2、情况难以改善，接近足月妊娠，如果宫颈尚未完全扩张胎儿窘迫情况不严重，可予吸氧(面罩供氧)，通过提高母体血氧含量以改善胎儿血氧供应同时嘱产妇左侧卧位，观察10分钟，若胎心率变为正常可继续观察。若因使用催产素宫缩过强造成胎心率异常减缓者，应立即停止滴注继续观察是否能转为正常。病情紧迫或经上述处理无效者，应立即行剖宫产结束分娩。

3、如果情况不能改善，胎龄又比较小，需要住院使用一些扩管的药物老改善胎儿血供，不然会影响胎儿的发育。但由于胎儿胎盘功能不佳，胎儿发育受影响，预后较差。

四、预防胎儿缺氧要注意什么

1、当孕妈妈确诊为宫内发育迟缓后,首先应寻找致病原因,通过B超等方法排除胎儿畸形。

2、孕妈妈应针对病因进行治疗,并禁烟、戒酒;注意卧床休息,最好采取左侧卧位,并可配合舒喘灵等药物的应用,使宫体松弛,血管扩张,以利于改善胎盘血液供应。

3、补充营养,除食疗外,还可输注葡萄糖溶液及氨基酸等,以促进胎儿发育;每天给予间断吸氧,预防或缓解胎儿宫内缺氧。

4、加强胎儿监护十分重要,因为患儿在宫内随时有发生宫内缺氧、甚至死亡的可能,而定期进行胎心电子监护、B超检查及胎儿胎盘功能检测等,有助于及时发现胎儿宫内缺氧,适时分娩。妊娠36周左右是宫内发育迟缓儿胎死宫内的好发时期,更应加强监护。

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