颞下颌关节脱位如何治疗 如何护理关节脱位

一、颞下颌关节脱位西西疗法

颞下颌关节可简称下颌关节，是颌面部唯一的左右双侧联动关节，具有一定的稳定性和多方向的活动性。在肌肉作用下产生与咀嚼、吞咽、语言、及表情等有关的各种重要活动。下颌骨髁状突运动时如超越正常限度，脱出关节凹而不能自行回复照位，即为颞下颌关节脱位。临床上多为前方脱位，可以发生于单侧或双侧。

　颞下颌关节脱位西医治疗

治疗原则是尽早手法复位，并限制下颌活动两周左右。

手法复位的操作方法：病员低位端坐，头靠椅背或墙壁，下颌牙的咬合面应低于手术者两臂下垂时的肘关节。术者站于前方，双手拇指(可包以纱布)向后分别放在两侧下颌磨牙的咬合面上，其余手指握住下颌体部。复位时嘱病员放松肌肉，术者两拇指逐渐用力将下颌骨体后端向下加压，余指将颏部稍向上抬。当髁状突下降至低于关节结节平面时，顺势将下颌骨向后推动，髁状突即可滑回关节凹面复位。复位后立即用头颌绷带固定，限制张口活动两周左右。

复位前应注意消除病员紧张情绪。有时可按摩颞肌及咬肌，或用1-2%普鲁卡因作颞下三叉神经或关节周围封闭，以助复位。陈旧性脱位，必要时需在全麻下复位，甚至手术切开复位。

二、颞下颌关节脱位中医治疗

颞下颌关节脱位中医治疗

一、复位手法：

1.口腔内复位法。

2.点穴复位法。

3.单侧口外复位法。

4.木塞整复法。

5.口腔外复位法。

二、固定方法：复位成功后，用四头带兜住下颌部，四头分别在头顶上打结，固定时间1～2周。

三、练功活动。

四、药物治疗：初期宜舒筋活血，促使筋络舒展，气血畅通运行，可内服舒筋活血汤;中后期以补肝肾，壮筋骨，养气血为主，常用壮筋养血汤、补肾壮筋汤、八珍汤等。习惯性脱位应重用补气血，壮筋骨之药。一般不用外敷药，必要时可用舒筋药水，如舒筋止痛水、正骨水、茴香油等涂擦患侧关节周围，每日2～3次。

五、其他疗法：硬化剂关节腔内注射法。习惯性脱位，可在局部浸润麻醉下，于张口位，分别向两侧关节腔注入5%鱼肝油酸钠0.5ml，经2～3次治疗，多可使关节囊纤维化和收缩。限制颞颌关节活动，预防再脱位。

三、关节脱位如何护理

脱位的时间愈长就越难医治，如果对骨骼组织不大熟悉，不要随意地自己整复脱位部位，以免引起血管或神经线的损伤。有时指关节脱位时，大力地拉紧脱位的指关节可能会恢复原状。但由于脱位时，与扭伤同样有可能引起关节部的血管或韧带听损伤、骨折等现象，所以应及早援助医生的治疗。

下腭脱位时，就会形成口部打开，一时不能合起而变成流口水或垂涎的现象，或者相反地口部不能张开。此外，在跌倒或运动时，上肢在外展外旋位，手或肘关节首先着地，最易引起肩关节脱位。如果太大力拉拖小孩子时，也很容易发生肘脱位，变成手臂不能高举或苦诉剧痛。

如果发生脱位的话，无论伤势多大，都应及早接受医生的治疗及进行整复医治。经过整复后，无论什么时候，都应用冷湿布包好，同时绝不可立刻再进行过度的运动。与扭伤或撞伤一样，不要马上便入浴洗澡。另外如果为脱位、骨折或手部受伤的患者脱衣时，记得应先由健康的一手脱起，相反地，在穿着衣服时，即应由患部的一侧先穿着。

所谓关节脱臼，即关节脱位之俗称，通常是暴力使骨端关节的相互关系发生错位，叫做外伤性关节脱位，如果脱位的关节面，彼此完全不能接触，叫做完全脱位；尚有部分接触时，叫做不完全脱位。脱位关节以肩、肘、髋和下巴、手指等部位最易发生。

1．令患部安静地固定成最舒适的位置。

2．使用冷湿布，不要自行强硬地将脱出的部位整复原状。

3．脱臼有可能会连带骨折事故，应及早接受医生的治疗，整复原状。

四、关节脱位的急救措施

关节脱位，通常是因外伤而致关节囊破裂及韧带损伤，使两骨之间的正常关系发生改变。这种脱位又称外伤性关节脱位。如果脱位的关节面彼此完全不相接触，叫做完全脱位，如果尚有部分接触者，即称不完全脱位。关节脱位的原因有直接外力和间接外力，以间接外力为多见。脱位关节以肩、肘、髋和下巴、手指等部位最易发生。脱位，主要是伤后关节畸形、疼痛，无伴发骨折时，局部血肿不明显，在浅表的关节可摸到光滑的关节面，关节活动丧失，有时伴有血管神经受累。一般发生脱位时，可能会发生突然的声音，但如果是婴幼儿便很难发觉。

【急救措施】

(1)观察有无休克发生，并在抢救休克后，再用夹板及布带等固定受伤的关节。

(2)对开放性关节脱位，需尽早做伤口包扎。对无破口的关节脱位，可用冷湿布敷于伤处。

(3)在单纯脱位的早期，局部无明显肿胀，可摸到脱位之骨端，救护者可试行手法对其复位。但如果对骨骼组织不大熟悉，就不可随意地自己整复脱位部位，以免引起血管或神经的损伤。

(4)若脱位时间较长，周围软组织肿胀，常难判断脱位的情况，则不宜盲目作手法复位，应在X线检查后，在麻醉下施行。

(5)单纯脱位在复位后局部必须固定，一般固定时间上肢约2-3周，下肢约4-6周。