新生儿鞘膜积液危害和治疗方法 关于新生儿鞘膜积液的介绍

一、鞘膜积液是怎么引起的

鞘膜积液(hydroceles)是由于鞘状突闭合不全，在鞘膜腔内潴留液体而形成的，有自愈的可能。鞘膜积液一般无全身症状，只出现局部肿块，大小不一，增长较慢，不引起疼痛。鞘膜积液的肿块在白天直立时显得充盈膨胀，张力较高，早晨起床时可略显萎瘪。新生儿的鞘膜积液可发生在单侧或双侧，1岁以内有自行消退的可能。鞘膜积液是指睾丸固有鞘膜两层间积有过多液体。鞘膜积液多数均无明显的病因，称为原发性鞘膜积液。其发生和发展都较缓慢。病人可无症状。由于阴囊的外伤，睾丸和副睾的炎症或肿瘤以及丝虫病所引起的鞘膜积液，称为继发性鞘膜积液。它常具有原发病灶的症状。

1、睾丸鞘膜积液主要在睾丸部位，液体积聚在睾丸固有鞘膜囊内。

2、精索鞘膜积液精索部遗留的内积聚液体。

3、精索睾丸鞘膜积液遗留在精索的腹膜鞘突与睾丸固定鞘膜囊畅通，液体积聚在共同的囊内。

二、鞘膜积液的症状及治疗方法

一、鞘膜积液的症状

1、鞘膜积液之侧阴囊或腹股沟部有肿块，边界清楚，无明显柄蒂进入腹腔。肿块呈囊性，透光试验阳性。部分病例经反复挤压后，其张力可以降低，但无明显体积缩小。

2、如肿块只限于精索部位，其体积一般较小，呈卵圆形，于肿块之下方可清楚地扪及睾丸。牵拉睾丸，肿块可随之移动，此为精索鞘膜积液。

3、睾丸鞘膜积液的肿块悬坠于阴囊底部，呈椭圆形或圆柱形，扪不清睾丸。如肿块张力不高，也可在肿块的内下方扪及睾丸。

4、如肿块从阴囊底延续至腹股沟部，无大小变化，又扪不清睾丸者，为精索睾丸鞘膜积液。

5、肿块有明显大小变化的，可诊断为交通性鞘膜积液。

二、鞘膜积液的处理原则

鞘膜积液如体积不大，张力不高，可不急于手术治疗，特别是1岁以内婴儿，尚有自行消退的机会。如果张力较高，可能影响睾丸血液循环而萎缩，则手术治疗不应受年龄限制。小儿一般行鞘突高位结扎术。目前，可行腹腔镜鞘状突高位结扎术治疗小儿鞘膜积液。腹腔镜手术以其创伤小、患儿恢复快、并发症少等优点为广大患者所接受。

三、新生儿患有鞘膜积液怎么办

婴幼鞘膜积液一般不会引起并发症，而且1岁以内仍有自行闭合消退的可能。由于有相当多患儿的鞘膜积液可以自愈，所以一般情况下，不必急于做手术，可先随诊观察，在此间应特别注意防护，不要伤到孩子的睾丸，以减少肿大的鞘膜囊受到损伤的机会。

婴幼儿睾丸鞘膜积液是由于腹鞘膜突在出生前后未能闭合而形成的一个鞘膜腔，它导致液体的积聚、扩张而形成梨形的腔囊。部分先天性鞘膜积液患者因鞘膜腔与腹膜腔有相通的管道而形成交通型的鞘膜积液，表现为液体能随体位的改变从鞘膜腔来回流动，临床常出现阴囊时大时小的变化。

长期的慢性鞘膜积液因张力大而对睾丸的血供和温度调节产生不利的影响，严重的可能引起睾丸萎缩，如果积液严重，影响双侧睾丸，很可能影响孩子将来的生育能力。对于小儿鞘膜积液，应该早一点采用保守(非手术)疗法，进行彻底的治疗。

因此，根据患儿的具体情况，及时采取安全有效的方法治疗，是避免后遗症发生的关键。

四、鞘膜积液主要类型

1、睾丸鞘膜积液：最常见，鞘膜常无明显病变，但囊内充满液体，阴囊呈球形或梨形。婴儿时期约1.75%在刚出生时有睾丸鞘膜积液，1/4为双侧性，多数随小儿生长逐渐消退。

2、先天型鞘膜积液：又称为交通性鞘膜积液，是由于精索部位鞘突在出生后仍未闭合，造成腹腔内液体与鞘膜囊内液体相通，鞘膜积液时大时小。如果鞘突与腹膜腔相通的孔道较多，即可形成先天性腹股沟疝。

3、精索鞘膜积液：积液局限在精索部位，常在阴囊上部即睾丸上方，也可在腹股沟管内，可为长卵圆形或棱形，和睾丸鞘膜及腹腔不相通。

4、睾丸鞘膜积液可能和精索鞘膜积液同时发生，也可与腹股沟疝同时存在，但两者并不相通，有时偶可见到睾丸、附睾部位局限的囊性鞘膜积液。

先天性鞘膜积液在平卧时，挤压积液可以使之逐渐缩小甚至完全消失，鞘膜积液多数为单侧性。原发性睾丸鞘膜积液的阴囊皮肤正常，张力较大，可透光。如鞘膜张力不大，比较柔软，应想到可能为继发性鞘膜积液，应警惕睾丸、附睾存在病变，如结核、梅毒、炎性病变、肿瘤及丝虫病等。