一、触电具体是什么
概述
触电是电击伤的俗称,通常是指人体直接触及电源或高压电经过空气或其他导电介质传递电流通过人体时引起的组织损伤和功能障碍,重者发生心跳和呼吸骤停。超过1000V(伏)的高压电还可引起灼伤。闪电损伤(雷击)属于高压电损伤范畴。
二病因
引起电击伤的原因很多,主要系缺乏安全用电知识,安装和维修电器、电线不按规程操作,电线上挂吊衣物。高温、高湿和出汗使皮肤表面电阻降低,容易引起电损伤。意外事故中电线折断落到人体及雷雨时大树下躲雨或用铁柄伞而被闪电击中,都可引起电损伤。
三临床表现
1.电击伤
当人体接触电流时,轻者立刻出现惊慌、呆滞、面色苍白,接触部位肌肉收缩,且有头晕、心动过速和全身乏力。重者出现昏迷、持续抽搐、心室纤维颤动、心跳和呼吸停止。有些严重电击患者当时症状虽不重,但在1小时后可突然恶化。有些患者触电后,心跳和呼吸极其微弱,甚至暂时停止,处于“假死状态”,因此要认真鉴别,不可轻易放弃对触电患者的抢救。
2.电热灼伤
电流在皮肤入口处灼伤程度比出口处重。灼伤皮肤呈灰黄色焦皮,中心部位低陷,周围无肿、痛等炎症反应。但电流通路上软组织的灼伤常较为严重。肢体软组织大块被电灼伤后,其远端组织常出现缺血和坏死,血浆肌球蛋白增高和红细胞膜损伤引起血浆游离血红蛋白增高均可引起急性肾小管坏死性肾病。
3.闪电损伤
当人被闪电击中,心跳和呼吸常立即停止,伴有心肌损害。皮肤血管收缩呈网状图案,认为是闪电损伤的特征。继而出现肌球蛋白尿。其他临床表现与高压电损伤相似。
二、触电的检查与诊断及并发症有哪些
检查
对所有电击伤的基本检查应包括:心电图、心肌酶、全血细胞计数、尿液分析、特别是肌球蛋白测定,若有任何心肌受损的征象,心律不齐或胸痛则应作12小时心脏监护。
诊断
根据电击史、临床表现不难诊断。有些患者触电后,心跳和呼吸极其微弱,甚至暂时停止,处于"假死状态",因此要认真鉴别,不可轻易放弃对触电患者的抢救。
并发症和后遗症
电损伤因大量组织的损伤和溶血可引起高钾血症。肌肉强烈收缩和抽搐可使四肢关节脱位和骨折,脊柱旁肌肉强烈收缩甚至引起脊柱压缩性骨折。神经系统后遗症有失明、耳聋、周围神经病变、上升性或横断性脊髓病变和侧索硬化症,亦可发生肢体单瘫或偏瘫。肢体灼伤引起远端供血不足和发生组织坏死。少数受高压电损伤患者可发生胃肠道功能紊乱、肠穿孔、胆囊局部坏死、胰腺灶性坏死、肝脏损害伴有凝血机制障碍、白内障和性格改变。
三、触电的急救与治疗方法有什么
迅速脱离电源
现场救治应争分夺秒,首要任务是切断电源。
根据触电现场的环境和条件,采取最安全而又最迅速的办法切断电源或使触电者脱离电源。
常有方法有:关闭电源;挑开电线。
(1)关闭电源若触电发生在家中或开关附近,迅速关闭电源开关、拉开电源总闸刀是最简单、安全而有效的方法。
(2)挑开电线用干燥木棒、竹杆等将电线从触电者身上挑开,并将此电线固定好,避免他人触电。
(3)斩断电路若在野外或远离电源开关的地方,尤其是雨天,不便接近触电者以挑开电源线时,可在现场20米以外用绝缘钳子或干燥木柄的铁锹、斧头、刀等将电线斩断。
(4)“拉开”触电者若触电者不幸全身趴在铁壳机器上,抢救者可在自己脚下垫一块干燥木板或塑料板,用干燥绝缘的布条、绳子或用衣服绕成绳条状套在触电者身上将其拉离电源。
在使触电者脱离电源的整个过程中必须防止自身触电,注意以下几点:①必须严格保持自己与触电者的绝缘,不直接接触触电者,选用的器材必须有绝缘性能。若对所用器材绝缘性能无把握,则在操作时,脚下垫干燥木块、厚塑料块等绝缘物品,使自己与大地绝缘。②在下雨天气野外抢救触电者时,一切原先有绝缘性能的器材都因淋湿而失去绝缘性能,因此更需注意。③野外高压电线触电,注意跨步电压的可能性并予以防止,最好是选择20米以外切断电源;确实需要进出危险地带,需保证单脚着地的跨跳步进出,绝对不许双脚同时着地。
2.有缺氧指征者给予吸氧
3.心肺复苏
(1)对呼吸微弱或不规则、甚至停止,而心搏尚存在者,应立即口对口人工呼吸,或仰卧压胸、俯卧压背式人工呼吸,有条件者可行气管插管气囊或呼吸机辅助呼吸。
(2)对心搏停止,而呼吸尚存在者,应立即行胸外按压,对心室颤动者,有条件时应行非同步直流电除颤。
(3)心跳、呼吸骤停者即刻予以心肺复苏(CPR)。
4.保护体表电灼伤创面
(1)体表电灼伤创面周围皮肤用碘伏处理后,加盖无菌敷料包扎,以减少污染。
(2)若伤口继发性出血,应给予相应处理。
5.对症处理
(2)纠正水、电解质、酸碱平衡失调。
(3)有骨折者应给予适当固定。
(4)应用抗生素防治感染。
(5)心跳呼吸骤停者应建立有效通气与给氧,心跳恢复或在有效心脏按压同时转送医院。①危重患者建立静脉通道。②检查是否存在其他合并外伤,如电击伤后从高处跌落致骨折等创伤。③监测生命体征。
四、怎样预防触电事件的发生
为了更好地使用电能,防止触电事故的发生,必须采取一些安全措施:
1、各种电气设备,龙其是移动式电气设备,应建立经常与定期的检查制度,如发现故障或与有关的规定不符合时,应及时加以处理。
2、使用各种电气设备时,应严格遵守操作制度。不得将三脚插头擅自改为二脚插头,也不得直接将线头插入插座内用电。
3、尽量不要带电工作,特别是在危险场所(如工作地很狭窄,工作地周围有对电压在250V以上的导体等),禁止带电工作。如果必须带电工作时,应采取必要的安全措施(如站在橡胶毡上或穿绝缘橡胶靴,附近的其他导电体或接地处都应用橡胶布遮盖,并需要有专人监护等)。
4、带金属外壳的家用电器的外接电源插头一般都用三脚插头,其中有一根为接地线。而现在居民住宅大多没有敷设保护接地线,因此无法接用接地线。如果采用埋在地下的自来水管等作接地体,则必须保证地上的自来水管道有良好的电气连接,中间必须接触良好,不能有塑料等不导电的接头。更不得利用煤气管道等易燃易爆的气体管道作为接地体或接地线使用。另外还须注意家用电器插头的相线零头应与插座中的相线零线相一致。插座规定的接法为:面对插座看,上面的接地线,左边的接中线,右边的接相线。
5、静电可能引起危害,重则可引起爆炸与火灾,轻则可使人受到电击,引起严衙后果。消除静电首先应尽量限制静电电荷的产生或积聚。方法:
(1)良好的接地,以消除静电电荷的积累。
(2)提高设备周围的空气湿度至相对湿度70%以上,加静电荷逸散。
(3)用电离中和的措施,在形成电荷最强烈的地方安装放电针,使电荷得到中和,消除静电。
(4)采用能防止产生静电的生产过程,如减少摩擦,防止液体摇晃,防止灰尘飞扬等。
(5)在低导电性物质中参入导电性能良好的物质。
6、有条件时,还可采用性能可靠的漏电保护器。
7、严禁利用大地作中性线,即严禁采用三线一地、二线一地或一线一地制。
尽量不要带电工作,特别是在危险场所(如工作地很狭窄,工作地周围有对电压在250v以上的导体等),禁止
二:现场急救方法:当触电者脱离电源后,应根据触电者的具体情况迅速对症救护,力争在触电后1分钟内进行救
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