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急性化脓性乳腺炎饮食和生活注意 急性化脓性乳腺炎的病因病理

一、急性化脓性乳腺炎的病因病理

急性乳房炎是乳房的急性化脓性感染,俗称“奶疮”或“乳痈”。几乎所有的病人都是产后哺乳的产妇,尤其以初产妇更为多见,如果乳汁淤积在乳房中流不出去,再加上细菌从乳头的破损处进入乳房,就可能引发炎症。初期患者乳房肿胀疼痛,患处出现压痛性硬块,表面皮肤红热,同时可出现发热等全身症状,炎症继续发展,则上述症状加重,此时,疼痛呈搏动性,患者可有寒战,高热,脉搏加快等,患侧腋窝淋巴结常肿大,并有压痛,白细胞计数明显增高及核左移,炎症肿块常在数日内软化形成脓肿,表浅的脓肿可触及波动,深部的脓肿需穿刺才能确定,乳房脓肿可以是单房性的,也可因未及时引流而扩展为多房性的,或自外穿破皮肤,或脓肿破溃入乳管形成乳头溢脓;同一乳房也可同时存在数个病灶而形成多个脓肿,深部脓肿除缓慢向外破溃外,也可向深部穿至乳房与胸肌间的疏松组织中,形成乳房后脓肿,严重急性乳房炎可导致乳房组织大块坏死,甚至并发败血症。

急性乳房炎的发生原因,除产后全身抵抗力下降外,尚有以下两大诱因。

1.乳汁淤积

此为发病的重要原因。乳汁淤积的原因有:乳头发育不良(过小或内陷)妨碍哺乳;乳汁过多或婴儿吸乳少,致乳汁不能完全排空;乳管不通,影响排乳。

2.细菌侵入

乳头破裂,乳晕周围皮肤糜烂,这是感染的主要途径。婴儿口腔感染,吸乳或含乳头睡眠,致使细菌直接进入乳管也是感染的途径之一。

二、急性化脓性乳腺炎如何治疗

 1.未形成脓肿期

(1)一般治疗患侧乳房暂停哺乳,以免影响婴儿健康,同时采取措施促使乳汁通畅排出(如用吸乳器吸出乳汁等),去除乳汁淤积因素。

(2)局部理疗、热敷有利于炎症早期消散;水肿明显者可用25%的硫酸镁湿热敷。

(3)局部封闭可促使早期炎症消散。

(4)全身抗感染应用抗生素(头孢霉素类,氧氟沙星,甲哨唑)。

 2.脓肿形成期

治疗要则是及时切开引流,排出积脓。关键在于防治乳汁淤积,同时避免乳头损伤,并保持局部清洁。妊娠后期(尤其是初产妇)应经常用温肥皂水洗净两侧乳头;如乳头内陷,一般可藉经常挤捏、提拉矫正之(个别需手术矫正)。要养成定时哺乳,婴儿不含乳头而睡等良好的哺乳习惯。每次哺乳应将乳汁吸空,如有淤积,可借吸乳器或按摩帮助排空乳汁。哺乳后应清洗乳头。发现乳头有破损或破裂,要及时治疗。注意婴儿的口腔卫生并及时治疗其口腔炎症。

三、急性化脓性乳腺炎如何预防

预防急性乳房炎关键在于避免乳汁淤积,同时还要防止乳头损伤,保持乳房卫生,具体预防措施有:

(1)妊娠后期,常备温水经常擦洗乳房,乳头,并要养成习惯,以坚强其皮肤。

(2)孕妇乳头内陷者,可经常试用挤捏提拉法矫正,或取核桃1枚劈成两半,去尽肉,将边缘磨光,分别扣在两个乳头上,再用绷带缩紧(勿太用力,以免乳头缺血坏死),使乳头绽露。

(3)养成定时哺乳的习惯,注意乳头清洁,每次哺乳应将乳汁吸空,如有淤积,可用热毛巾熨烫,或用吸奶器帮助排出乳汁,哺乳后可用乳汁涂于乳头及乳晕周围皮肤上。

(4)产妇乳汁过多,哺乳后尚未排尽时,可用吸乳器或用手挤压按摩,使乳汁排尽,防止淤积。

(5)如有乳头破损或皲裂,可用麻油蛋黄油或白玉膏外搽。

(6)断奶时应先减少哺乳次数,然后再行断奶,断奶前用麦芽,山楂各60克,或生批把叶15克煎汤代茶;如乳房结块胀痛,可用皮硝外敷,以促其消散。

四、急性化脓性乳腺炎饮食和生活注意

1、饮食护理:宜食清淡而富于营养之品,如西红柿、鲜、丝瓜、牛奶、鲫鱼汤、瘦肉汤等;忌辛辣、刺激、荤腥油腻之品。

2、生活护理:

3、在未成脓时,均宜用吸奶器充分吸出乳汁或进行手法排乳。

4、以三角巾或胸罩托起患乳,脓未成可减少行动牵痛,破溃后可使脓液畅流,防止袋脓,以有助加速创口愈合。

5、若在急性乳腺炎感染严重或脓肿切开引流后形成乳漏,此时乳汁色黄已变质,因乳汁中可能含有细菌或脓液,对婴儿健康不利,宜停止哺乳,但乳汁必须用吸奶器吸尽。而炎症消退,乳汁色白无腥味时,一般可不必中断哺乳,这样可防止乳汁滞留,有助乳管通畅,减轻炎症的发展。

6、注意情志调摄:因不良精神刺激,过度疲劳均可诱发或加重本病,故患者应心情舒畅,注意休息,保持情绪安定,乐观,忌恼怒忧郁。

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