一、急性化脓性乳腺炎的病因及临床表现
病因
1.乳汁淤积
此为发病的重要原因。乳汁淤积的原因有:乳头发育不良(过小或内陷)妨碍哺乳;乳汁过多或婴儿吸乳少,致乳汁不能完全排空;乳管不通,影响排乳。
2.细菌侵入
乳头破裂,乳晕周围皮肤糜烂,这是感染的主要途径。婴儿口腔感染,吸乳或含乳头睡眠,致使细菌直接进入乳管也是感染的途径之一。
临床表现
初期患者乳房肿胀疼痛;患处出现压痛性硬块,表面皮肤红热;同时可出现发热等全身症状。炎症继续发展,则上述症状加重,此时,疼痛呈搏动性,患者可有寒战、高热、脉搏加快等。患侧腋窝淋巴结常肿大,并有压痛。白细胞计数明显增高及核左移。炎症肿块常在数日内软化形成脓肿,表浅的脓肿可触及波动,深部的脓肿需穿刺才能确定。乳房脓肿可以是单房性的,也可因未及时引流而扩展为多房性的;或自外穿破皮肤,或脓肿破溃入乳管形成乳头溢脓;同一乳房也可同时存在数个病灶而形成多个脓肿。深部脓肿除缓慢向外破溃外,也可向深部穿至乳房与胸肌间的疏松组织中,形成乳房后脓肿。严重急性乳房炎可导致乳房组织大块坏死,甚至并发败血症。
二、急性化脓性乳腺炎的饮食禁忌
1、海带肉皮冻(每日食之),起到软坚化淤的作用。
2、蒜苗肉包子(蒜苗与肉比例为4:1),抑制恶性肿瘤。
3、每日吃豆及豆制品,每日一个苹果(有条件的炸汁)。
4、花生(但消化不良不能吃花生)、大枣,芦笋每日尽量食之,尤其大枣(每日6个)一年四季坚持。
5、核桃每日三个,不能过食,多食便秘。
6、白萝卜常吃(白萝卜不能与红萝卜一起吃)。
7、隔夜的白菜不能吃。
8、咸菜、咸蛋与咸肉等腌制品尽量不食。
9、蒸米饭一定要把米淘干净(水为清水)否则有致癌成分。
10、西红柿要多食,尤其是熟西红柿。
11、清体内垃圾的食品有:海带、木耳(发泡6小时以上)、菌类、动物血。
12、加热菜要用微波炉(起到杀菌的作用)。
13、绿茶常喝(功效在后面专有介绍)、枸杞(熬粥)、山楂常吃。
14、坚果要常吃:榛子、杏仁、开心果、无花果。
15、西兰花在身体内产生抗体,抗病毒侵入。
三、急性化脓性乳腺炎的检测
1)从坐位开始
任何乳头内翻、皮肤凹陷、结构形状异样都是乳房深处癌的线索。如果病人双手在头上拍掌来收缩胸肌就会出现上述迹象。妇女处于坐位时,便于检查锁骨上、下和腋下淋巴结,最后还需坐着进行触诊,要用并拢的手指触摸乳头下的区域。
2)取仰卧位作更广泛区域的触诊
同侧乳房下垫一枕头,同侧的手举过头部,使乳房均匀地摊在胸壁上使手指易触到深部的乳腺癌,应用食指、中指、无名指的掌面而不是指尖进行触诊。触诊的方式应取转圆圈的方式,从乳头向外横向转动,检查伸到腋下的乳腺尤其重要。
3)乳房检查首先应观察乳腺的发育情况
,两侧乳房是否对称,大小是否相似,两侧乳头是否在同一水平上,乳头是否有回缩凹陷;乳头、乳晕有无糜烂,乳房皮肤色泽如何,有无水肿和橘皮样变,是否有红肿等炎性表现,乳腺区浅表静脉是否怒张等。
急性乳房炎并发症
严重急性乳房炎可导致乳房组织大块坏死,甚至并发败血症。
四、急性化脓性乳腺炎的治疗措施
1.未形成脓肿期
(1)一般治疗患侧乳房暂停哺乳,以免影响婴儿健康,同时采取措施促使乳汁通畅排出(如用吸乳器吸出乳汁等),去除乳汁淤积因素。
(2)局部理疗、热敷有利于炎症早期消散;水肿明显者可用25%的硫酸镁湿热敷。
(3)局部封闭可促使早期炎症消散。
(4)全身抗感染应用抗生素(头孢霉素类,氧氟沙星,甲哨唑)。
2.脓肿形成期
治疗要则是及时切开引流,排出积脓。关键在于防治乳汁淤积,同时避免乳头损伤,并保持局部清洁。妊娠后期(尤其是初产妇)应经常用温肥皂水洗净两侧乳头;如乳头内陷,一般可藉经常挤捏、提拉矫正之(个别需手术矫正)。要养成定时哺乳,婴儿不含乳头而睡等良好的哺乳习惯。每次哺乳应将乳汁吸空,如有淤积,可借吸乳器或按摩帮助排空乳汁。哺乳后应清洗乳头。发现乳头有破损或破裂,要及时治疗。注意婴儿的口腔卫生并及时治疗其口腔炎症。
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