缩窄性心包炎的饮食禁忌缩窄性心包炎的治疗方法

一、缩窄性心包炎有哪些饮食注意

一、高热量饮食：

高热量饮食是在平常饮食基础上，另外供给高的碳水化合物食品以增加热量。一般在三餐基本饭食以外，可在上、下午或晚间各加点心一次。有条件的可采用牛乳、豆浆、藕粉等甜食，另加蛋糕、面包、饼干之类。

二、高蛋白饮食：

富含蛋白质的食物可分为豆类、山产类、动物内脏、肉类、家禽类、水产类、蛋类等。一般来说，一块像扑克牌大小的煮熟的肉约含有60-70克的蛋白质，一大杯牛奶约有16-20克，半杯的各式豆类约含有12-16克。所以一天吃一块像扑克牌大小的肉，喝两大杯牛奶，一些豆子，加上少量来自于蔬菜水果和饭，就可得到大约120-140克的蛋白质，足够一个体重60公斤的长跑选手所需。若是需求量比较大，可以多喝一杯牛奶，或是酌量多吃些肉类，就可获得充分的蛋白质。

三、易消化的饮食：

易消化的食物有：青菜，豆腐，绿豆粥，鲜奶，各类蛋，鱼，瓜类，像冬瓜，丝瓜，苦瓜，水瓜，黄瓜，还有西红柿，白菜之类的等等。助消化的食物肯定易消化，如山楂，箩卜，汤菜等。

如果心包炎伴有水肿的患者还应给予低盐的饮食

二、缩窄性心包炎的预防方法是什么

应及早进行心包剥除手术，大部分患者可获满意的效，果病程较久可因心肌萎缩和心原性肝硬化，预后较差。如不经手术治疗，病情恶化，少数病例长期带病，生活和工作都受到严重限制。对于由于结核病引起的患者，还需进行抗结核治疗。

1、术前应根据病人情况作好准备工作。如限制钠盐、适当应用利尿剂（速尿，双氢克尿塞），维持水电解质平衡，加强营养，补充蛋白质、维生素、小量输血或血浆、结核性病人抗痨治疗，以及适量排除胸水腹水等。

2、手术经路常采用纵劈胸骨入路或左前外剖胸切口。重症患者，手术死亡率较高，在死亡病例中约75%死于急性或亚急性心力衰竭，因此，术后严格根制容量，适当强心支持仍是保证手术成功的重要部分。

3、普遍增厚的心包束缚心脏，全身各脏器淤血，出现颈静脉怒张、肝大、腹水、胸水等征象。结核性心包炎可在急性期后3～6个月出现症状。常见的有疲乏、气短、尿少、腹胀、食欲减退、腹水、肝大乃致全身水肿者，呼吸困难加重。

三、治疗缩窄性心包炎有哪些方法

1.患者在手术前数周即应低盐饮食，给予高蛋白饮食与维生素，必要时少量输血，注意休息。手术前1～2天应尽量将腹水及胸腔积液抽尽，可酌情使用利尿剂。手术后静脉补液及输血必须谨慎，容易导致急性左心衰竭。结核性患者在术后应继续抗结核治疗6～12个月。在恢复期中，患者应多休息，逐渐缓慢增加工作量。

2.对病程较长，心功能减退较明显者，术前或术后可给予强心剂，小剂量西地兰或地高辛，以防萎缩的心肌在增加负担后发生心力衰竭。

3.单有心包钙化而无静脉压增高者不需特殊治疗，心肌对强心剂反应差或肝肾功能很差者，不宜手术。

4.内科疗法只能作为减轻患者症状及手术前准备之用。一旦诊断为缩窄性心包炎，应及早施行心包剥离术。多数人认为，临床上心包感染基本上已被控制时即应施行手术。结核性的患者抗结核治疗4周可考虑手术。心包的剥离范围应遍及心脏表面，并包括体、肺静脉的周围。心包剥离应先从左心室开始，解除左心室及心尖的束缚，然后再剥离右心室的心包。左、右心室的前面、膈面及左心室后面的心包必须尽量剥离。右心房及腔静脉处的剥离易撕破心房或血管，且对症状的改善关系不太，不必强求。但如下腔静脉在穿过横膈处有坚硬的纤维环束缚，则必须加以切除。病情较久的病儿，心肌损伤较重，不能耐受因解除压迫及束缚后静脉回心血量增多的负担，术后要注意观察循环、呼吸、排尿等情况，严格控制输液量，适当强心、利尿、合理使用血管扩张剂，促进心功能恢复。若为结核所致本病，应系统抗结核治疗，待结核活动控制后再行心包剥离，术后继续抗结核治疗1～1.5年。

四、缩窄性心包炎有哪些常见的并发症

1、低心排

在心包剥离过程中，由于急性心脏扩张，特别是右心室表面心包剥除后，在体静脉高压的作用下，心室急剧快速充盈、膨胀，产生急性低心排。因此，术中应限制液体输入，左心室解除缩窄后，立即应用西地兰及速尿，在强心的同时，排队过多液体减轻心脏负担。术后12～48h之内，应用多巴胺等儿茶酚胺类药物。如对药物反应效果较差，低心排不能纠正，可使用主动脉内气囊反搏。

2、冠状动脉损伤

在分离前室间沟部位时，要格外注意，勿损伤冠状动脉。其分支或末端出血，可缝扎止血。遇到该部位有局限的钙化斑块时，可以留置不予处理，不可勉强切除。

3、膈神经损伤

左前外侧切口在开始心包剥脱之前，kirklinjw提出应先游离左侧膈神经，尽可能随同膈神经多保留脂肪及软组织。如损伤膈神经，可造成膈肌的矛盾呼吸运动，影响气体交换。不利于呼吸道分泌物的排出。

4、心肌破裂

对于嵌入心肌的钙化病灶，一般可岛形保留，不可勉强剥除。对于剥离界限不清，严重粘连时，可将增厚的心包作“井”字切开，部分地解除心肌表面束缚。万一发生心肌破裂时，术者用左手食指平压在裂口上，利用游离的心包片缝盖在破裂口的周围，可挽救病人的生命。