肩胛骨痛怎么回事 怎么治疗

一、肩胛骨疼痛怎么引起的

1、肩背痛

背痛患者很多，其常见原因为肩背局部骨或软组织疾病所致。其他还有脏器疾病反射至肩背部或其他部位肿瘤转移至肩背部所引起的肩胛骨疼痛。因此，临床上治疗后背部疼痛不能肩痛医肩，背痛医背，盲目采用按摩、刮痧、拔火罐等治疗方法，使患者失去最佳治疗时机。

2、续性剧烈的肩痛

常由于肩关节脱位引起。有明显的外伤史。

3、肩部牵涉痛

因内脏疾病，引起肩部疼痛，或痛觉过敏，称为牵涉痛。症状出现比较缓慢，钝痛，或不适感，并不完全符合神经走向，区域模糊，痛感模糊。

4、肩周区弥散的钝痛及放射痛

肩周区弥散的钝痛及放射痛是肩胛上神经卡压症的临床表现。肩胛上神经卡压是肩部疼痛最常见的原因之一。国外有学者认为本征占所有肩痛患者的1%～2%。

5、肩周酸痛不适

肩周酸痛不适又名漏肩风、肩关节周围炎、五十肩，其肩关节功能障碍突出者又有冻结肩之称。

二、肩胛骨疼痛的症状检查

　⑴肩部疼痛

起初时肩部呈阵发性疼痛，多数为慢性发作，以后疼痛逐渐加剧或顿痛，或刀割样痛，且呈持续性，气候变化或劳累后，常使疼痛加重，疼痛可向颈项及上肢(特别是肘部)扩散，当肩部偶然受到碰撞或牵拉时，常可引起撕裂样剧痛，肩痛昼轻夜重为本病一大特点，多数患者常诉说后半夜痛醒，不能成寐，尤其不能向患侧侧卧，此种情况因血虚而致者更为明显;若因受寒而致痛者，则对气候变化特别敏感。

　⑵活动受限

肩关节向各方向活动均可受限，以外展、上举、内外旋更为明显随着病情进展，由于长期废用引起关节囊及肩周软组织的粘连，肌力逐渐下降，加上喙肱韧带固定于缩短的内旋位等因素，使肩关节各方向的主动和被动活动均受限，当肩关节外展时出现典型的“扛肩”现象，特别是梳头、穿衣、洗脸、叉腰等动作均难以完成，严重时肘关节功能也可受影响，屈肘时手不能摸到同侧肩部，尤其在手臂后伸时不能完成屈肘动作。

⑶怕冷

肩胛骨疼痛的患者肩部怕冷，因为有许多患者常年用棉垫包肩。且患者即便在热天，肩部也不敢吹风。

⑷压痛

多数患者在肩关节周围可触到明显的压痛点，压痛点多在肱二头肌长头腱沟。肩峰下滑囊、喙突、冈上肌附着点等处。

⑸痉挛与萎缩

三角肌、冈上肌等肩周围肌肉早期可出现痉挛，晚期可发生废用性肌萎缩，出现肩峰突起，上举不便，后弯不利等典型症状，此时疼痛症状反而减轻。三角肌有轻度萎缩，斜方肌痉挛。岗上肌腱、肱二头肌长、短头肌腱及三角肌前、后缘均可有明显压痛。肩关节以外展、外旋、后伸受限最明显，少数人内收、内旋亦受限，但前屈受限较少。

⑹检查

常规摄片，大多正常，后期部分患者可见骨质疏松，但无骨质破坏，可在肩峰下见到钙化阴影。实验室检查多正常。年龄较大或病程较长者，X线平片可见到肩部骨质疏松，或岗上肌腱、肩峰下滑囊钙化征。

三、肩胛骨疼痛的缓解方法

肩胛骨内缘痛症在临床上多认定为肩胛肋骨综合征或肌筋膜炎，其发生机理常是由于附着于肩胛骨的肩胛提肌、大小菱形肌共同悬吊肩胛骨并协助肩胛骨作旋转运动，当上肢劳累过度或上背部驼背时，应力增加而导致疼痛。

在临床上多采取中药内服、颈椎颌枕带牵引、小针刀或手术治疗，此外还可以通过以下练习来改善脊椎和肩部的僵硬以及强化肩关节的稳定能力。

1、天使之翼

目的

放松肩膀，促进肩带的控制能力。本动作可以作为整套动作的热身活动。

动作步骤

(1)起始动作

靠近墙壁，双腿自然分开，背部紧贴墙面，双臂平举，双手向上，肘关节屈曲90度。

(1)吸气，慢慢举起双手，直至双臂紧贴双耳，动作要缓慢而持续;

(2)呼气，双臂缓慢下移至起始位置。次数重复8-12次。

注意事项

注意动作与呼吸的配合。

2、肩胛上提和下压

目的

这是肩胛在冠状面的活动动作。可以在站姿、坐姿、仰卧等不同体位进行练习。目的是放松肩膀，促进肩带的控制能力。

动作步骤

(1)吸气，慢慢耸起肩膀，想象它要去触碰耳朵，感觉你的肩胛骨在后背缓缓向上移动，肩胛骨的下角随之向外展开;

(2)呼气时，慢慢下放肩膀，感觉你的肩胛骨向下向后缓缓滑动。次数重复6次。

注意事项

不要忽略呼吸和意识的配合。呼气沉肩时，应仔细体会脖颈向上自然的延长，肩颈的压力和绷紧感自然的消退，肩胛骨的下角在身体两侧随之向下往中间靠拢。

3、背后手交叉

目的

增加肩外旋和肩内旋的活动范围。

动作步骤

(1)一侧手拿着一根球杆或其他棍状物放低，从身体后侧向上沿着后背将其竖起;

(2)另一手举起越过头部，从头后方放下握住球杆，尽量缩短两手之间的距离。完成后双手交换另一侧。

四、办公室锻炼肩胛骨告别颈肩疼痛

肩胛骨也叫琵琶骨，是颈椎的“保护伞”。长时间保持一个固定姿势，会使颈肩部位的肌肉一直处于紧张状态，得不到放松，长此以往会造成慢性疼痛，而疼痛的根源可能就是肩胛骨变形。因而要想告别颈肩痛，可以在办公室锻炼肩胛骨。

工作45分钟，抬头看天、低头够胸、左右转头要看到自己的肩膀。

“米字法”：头部随目光斜上斜下和上下左右移动，全套动作类似完成一个“米”字的书写。

十点十分操：身体挺直站立，收下颌并挺胸收腹。双手侧平举，像在钟表中时针、分针在9点15分的位置。双手从侧平举（9点15分）举到10点10分处，反复练，以感到颈部肌肉酸胀为宜。

肩绕环法：自然站立，屈肘，手指触肩，两手同时向前绕环。绕环时速度尽量慢，充分向外用力。也可手臂伸直做该动作。每组20—30次，做3—4组，这样能充分活动肩胛骨周围的肌肉。

另外，下面还有一组颈肩锻炼法，具体动作如下：

动作：双手交叉抱于头后，头用力向后仰，双手用力向上托住头；

优点：锻炼颈部肌肉，放松颈椎骨骼间隙，而且利用这个时间，还可以思考问题、活动大脑。

时间：每小时进行一次，动作坚持三十秒，一次六组。