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黄体酮真的能保胎吗 孕早期黄体酮保胎要斟酌

一、黄体酮真的能保胎吗

黄体酮这个名词,对很多孕妈妈来讲都不陌生,甚至很熟悉,因为它经常被用来“保胎”。那么,黄体酮真的有保胎的作用吗?

黄体酮是女性荷尔蒙的一种,它对女性的月经周期及孕早期胎儿的发育起着关键的作用。月经中期,当女性排卵并受精后,卵巢便形成黄体并分泌黄体酮。黄体酮将促进子宫内膜增厚为受精卵着床做好准备,同时也刺激子宫内腺体分泌有利于胚胎生长的营养物质。在孕早期,黄体酮通常是由卵巢的黄体分泌的,当胎儿胎盘形成之后(通常于孕12周),黄体酮便开始由胎盘分泌。在整个孕期,黄体酮水平会稳定升高,直到分娩发动胎儿娩出。

由此可见,黄体酮对每一个胎儿的意义都十分重大,那么它到底能不能有效治疗先兆流产呢?很遗憾,答是否定的。这个否定的答案,不是某一个专家,不是某一个医院,不是某一个国家得出的结论。这个结论由来自不同国家的,15个随机对照试验的临床结果综合评估所得。随机对照试验是医学界里公认的,能提供最可信临床数据的试验方式。对随机对照试验的临床数据进行综合评估及分析,然后再得出的结论便是指导临床实践的唯一依据(也许妈妈们听说过一个名词叫“循证医学”,其实这个过程就是循证医学的过程)。在澳洲,以及整个西方医学界,循证医学得出结论便是最可靠,最优质的临床处理依据。就黄体酮是否对先兆流产有治疗作用的问题,通过循证医学过程,对15个相关的临床随机对照试验结果综合评估发现,额外补充了黄体酮(口服或者肌注)的先兆流产孕妈妈与没有额外补充黄体酮的孕妈妈,她们最后的妊娠结局并没有显著差别的。简单来理解,用与不用黄体酮,孕妈妈的流产风险并没有改变。因此,世界卫生组织在2009年向全世界范围提出,停止黄体酮在孕早期先兆流产中的使用。

谈到这里,自然有妈妈会问,如果出现流产迹象了,该如何应对呢?通常澳洲的处理方式如下。

1.当孕妈妈因为孕早期出血到医院就诊,首先会告知孕妈妈,孕早期出血虽然可能是先兆流产或者宫外孕的一个信号,但是,大部分情况下,有孕早期出血的妈妈仍然能够继续怀孕并产下健康的宝宝。孕早期出血并一定代表胎儿异常或者印象胎儿接下来的生长发育。

2.同时也会告诉孕妈妈,如果流产真的在发生,那么通常医生和孕妈妈并不能阻止。因为,大约超过60%的流产由于胚胎本身质量原因引起(染色体异常),这个原因的流产,在目前的医学发达程度,是无法治疗的。

3.然后还会告诉孕妈妈,孕早期流产并不是罕见的事情。所有确诊的妊娠中,大约20%,最终以流产结局。流产在大部分情况下,只是偶然事件。不必因为一次流产而开始大规模的检查身体,排查原因,而导致严重的思想负担。

4.血液学检查:检查血液人绒毛膜促性腺激素。在孕6周之前,检查人绒毛膜促性腺激素翻倍是否良好(48小时翻倍)是可以帮助判断胚胎是否发育良好的有效方法。当出现先兆流产时,澳洲并不会常规检查黄体酮水平。

5.体格检查:一则为了确定出血的来源,二则观察宫颈是否张开(一旦发现宫颈已经开始张开,流产通常已经无法避免)。

6.影像学检查:根据孕周,如果是8周之前,通常可以进行经阴道超声检查。通常来讲,孕6周左右便可以看到宫内孕囊,甚至胎儿心跳(良好的胎心活动,是一个意义重大的指标)。

7.如果最终很遗憾的发生了流产,对于孕妈妈来讲是一次严重的心理创伤,如果情绪低落或者忧虑,建议及早寻求心理科医生的帮助和咨询。

二、孕早期黄体酮保胎要斟酌

不少孕妇在孕早期出现了先兆流产的症状,都有过用黄体酮保胎的经历。不过,近期的一则新闻让她们倍感忧虑:有专家对孕妇出现先兆流产时使用的黄体酮提出质疑,担心孕早期使用大量黄体酮可能使“胎儿畸形的危险增加8倍”。

对此专家指出,只有当孕酮水平低时才需要补充黄体酮来保胎,如果是胚胎自身存在问题,则没必要保胎。

黄体功能不足才需注射黄体酮

海淀区妇幼保健院产一区段志坚主任医师提醒孕妇,怀孕早期最好每隔一个月做一次检查。一旦出现腹部疼痛、阴道出血等先兆流产症状,要尽快到医院通过b超检查看是否是宫外孕,胚胎发育是否正常;如果怀孕已经六七周,可以查胎芽及胎心波动情况。

北大医院妇产科杨慧霞教授指出,如果孕妇检查后确诊是黄体功能不足导致的孕酮水平低,则可以补充黄体酮。但现在一些孕妇一旦发现阴道出血等先兆流产症状,就急着用黄体酮保胎,对此专家并不认同。杨慧霞教授告诉记者,流产也是胚胎自身自然淘汰的过程,1/3以上的自然流产是因为胚胎存在染色体问题,而且越早发生自然流产的,胚胎有问题的比例越高。如果确实是胚胎自身存在问题,那么保胎也无济于事。

阴道出血或是激素水平波动引起

杨教授还提醒孕妇,出现少量的阴道流血不必太紧张,这种情况未必就是胚胎本身有问题,而可能是体内激素水平波动引起的阴道出血。不过要及时到医院进行检查,如果只是体内激素水平波动引起的阴道出血,这时最好要避免剧烈运动,避免同房。

三、孕酮低你所不知道的秘密

孕酮低是指由于女性的黄体功能不正常,从而导致分泌的孕酮量不足,以及黄体过早的衰退现象,导致这一现象的主要原因有以下几种:

1.内分泌功能紊乱:如果女性出现分泌功能紊乱的情况,也会直接的孕酮低下,从而导致不孕。出现这种情况多是由于服用雌孕激素的药物引起的,通常还会引起子宫异常出血

2.卵泡发育障碍:卵泡发育障碍也是引起孕酮低的一个主要原因。

3.黄体功能不全:出现黄体功能不全很有可能是由于垂体分泌的LH,FSH不足的原因引起的,或者是由于孕卵本身不成熟导致的。

郑州长江医院专家提醒,孕酮偏低原因还有很多,所以提醒患者,如果孕酮过低,不利女性身体健康,特别是对育龄女性而言,孕酮低意味着想要正常妊娠比较困难,因此发现后,一定要及时的进行治疗。

四、谨慎治疗怀孕孕酮低

孕酮对怀孕女性至关重要,生育过程中孕酮起到刺激子宫变化的作用,且通过增加生殖系统血管和组织血流,促进胚胎发育。孕酮是一种可以延迟子宫膜脱落时间的荷尔蒙,如果在怀孕的前几个星期孕酮低很有可能会导致流产。

孕酮是妊娠期早期黄体所分泌的一种孕激素,主要的功能是维持妊娠,在妊娠中晚期,由胎盘分泌。

孕酮偏低,也说明黄体功能的不足。孕酮可维持子宫内膜生长,利于受精卵着床、成长;孕酮不足使子宫内膜的发育延迟,不能产生正常的分泌反应,难以支持受精卵的种植而导致不孕,或虽能暂时种植着床,但也不能维持其发育生长,而终致流产,反复发生便成为习惯性流产了。

如果孕酮偏低,建议到医院详细检查,以明确病因,针对性治疗。建议将孕酮提高后再怀孕。

怀孕孕酮低的原因:1.卵巢黄体发育不全时,会降低孕酮的含量相应。2.肾上腺、甲状腺功能严重失调影响卵巢功能,导致排卵发生障碍,从而降低孕酮的水平。3.身体出现胰岛素抵抗。孕酮是女性体内卵巢中的黄体分泌的一种激素,调节着女性的内分泌,女性孕酮低会导致流产。

女性若在怀孕之后发现孕酮低,要及时去医院,在医生的指导下进行治疗,千万不能擅自吃药,特别是使用黄体酮,若使用不当的话,会产生副作用的,对身体伤害很大。

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