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上肢淋巴性水肿如何康复 淋巴水肿的分类有哪些

一、上肢淋巴性水肿康复方法有哪些

1.对于淋巴水肿的患者,应该向患者解释淋巴水肿产生的原因及其对身体、心理上可能产生的影响。从淋巴水肿产生的一系列功能减弱,如肿胀上肢的感觉减退,张力性不适,肢体的沉重感、无力,运动能力的下降,皮肤变脆易损伤。患者也会因为其运动能力的下降而需要体力上的帮助。从心理角度看淋巴水肿会影响其容貌及改变形体,患者在经受一个大的手术后,精神上受到巨大的打击,患者可能出现抑郁、焦虑等症状。所以,应该让患者知道淋巴水肿是手术后常见的并发症,能在术后即发生,也可能在术后数周甚至数年才发生,只要积极配合治疗及通过自己的努力,淋巴水肿是可以预防和治疗的。以减轻患者的心理负担,增强治疗的信心。

2.适当的锻炼和运动,鼓励患者坚持锻炼,锻炼时宜保持患肢高举状态,如拉单杠,每天2~3次,至少6个月,以后每天1次。

3.根据淋巴回流途径,采用正确的按摩方法。从近端开始,刺激淋巴管道,然后由患肢的上臂向前臂移动,逐渐促使液体向上流动。按摩手法必须轻柔、缓慢、时间不超过20分钟。

4.使用合适的弹性支撑物,如弹力袖套,可在晚上穿上,过度肿胀患者可用弹力绷带。弹性夹板的应用,短期有效率达90%。

5.随着科技水平的进步,乳腺癌术后发生淋巴水肿的几率亦会降低。但由于乳腺癌患者生存时间较长,其暴露在各种致病因素面前的机会亦较大,我们只有在日常生活的点点滴滴中多加留意,才能把淋巴水肿的几率降到最低,使其不致影响术后的生活质量。

以上就上肢淋巴水肿这样的问题进行了比较简单的回答。平时可以吃一些药物治疗一下,可以吃一些苯吡喃酮类药物,抗生素类药物,利尿剂或者是其他的一些可以提高淋巴系统免疫力的药物,还可以抗菌消炎。保持一种良好的心态很重要。

二、淋巴水肿可有以下几种类别

(1)先天性淋巴水肿。先天性淋巴水肿是淋巴水肿的一种类别,可分为单纯性和遗传性两种,单纯性较为常见,一般发病情况良好,多见于下肢。

(2)感染性淋巴水肿。淋巴水肿有哪些分类?感染性淋巴水肿也是淋巴水肿的一种,主要是由细菌、真菌、丝虫等感染导致的,是属于继发感染的一种。经抗炎对症治疗全身症状较快消退,但局部病变缓解较慢,易反复。

(3)早发性淋巴水肿。淋巴水肿的类别还包括早发性淋巴水肿,主要见于女性,70%的患者为单侧发病。专家表示,患者一般在无明显诱因下出现足踝部轻度肿胀,站立、活动、月经期及气候暖和时加重。

(4)恶性肿瘤性淋巴水肿。淋巴水肿有哪些分类?恶性肿瘤性淋巴水肿也是淋巴水肿的一种类别。专家表示,原发性和继发性淋巴系统恶性肿瘤都可阻塞淋巴管,由此产生淋巴水肿。对于该种淋巴水肿,应及时作活组织检查,诊断明确后需作截肢术。

(5)损伤性淋巴水肿。损伤性淋巴水肿也是淋巴水肿的一种,可分为手术后淋巴水肿和放疗后淋巴水肿两种。手术后淋巴水肿常发生于淋巴结清扫术后,乳癌根治术后引起的一侧上肢淋巴水肿尤为多见。深度x线及镭锭疗法可引起局部组织纤维化,因淋巴管闭塞而造成淋巴水肿。

三、淋巴水肿如何预防呢

1、调整饮食结构,合理膳食是属于淋巴水肿的预防方式之一。在日常生活中淋巴水肿患者应养成良好的饮食习惯,戒烟戒酒。研究表明,淋巴水肿不能在弱碱性的人体中形成,调整体液酸碱平衡,是预防淋巴水肿的有效途径,而烟和酒是极酸的酸性物质,所以应常吃碱性绿色有机食品以防止酸性物质在体内积聚,导致酸性体质,诱发淋巴水肿。合理调配饮食结构.淋巴水肿患者需要高蛋白、高能量饮食补充,提供神经细胞和骨骼肌细胞重建所必需的物质,早期采用高蛋白、富含维生素、磷脂和微量元素的食物,并积极配合药膳,如山药、苡米、莲子心、陈皮、太子参、百合等,禁食辛辣食物,戒除烟、酒。

2、注意饮食禁忌,淋巴水肿需避免进食酸辣、冷热等刺激性较强和过期变质的食物,尤其是老年人一般体质较弱、免疫力低下,应吃一些防癌或含碱量高的碱性食品,保持良好的精神状态和心理因素。这也是对于淋巴水肿的预防措施。

3、日常生活中压力过大或精神处于高度紧张状态可引起内分泌失调、代谢紊乱及免疫功能低下等,可见过重的精神和心理压力是诱发淋巴水肿的重要因素之一,淋巴水肿患者应保持良好的心态应对压力,学会缓解和释放压力,懂得劳逸结合,避免过度疲劳。

四、引发淋巴水肿的原因

(一)发病原因

 原发性淋巴水肿

1.先天性:单纯性

遗传性(milroydisease)

2.早发性

原发性淋巴水肿可分型如下:

①淋巴发育不全,伴皮下淋巴缺如;

②淋巴发育低下、淋巴结和淋巴管小而少;

③淋巴增生,伴淋巴结和淋巴管大而多,时有扭曲和曲张。

其中淋巴发育不全十分罕见,常见于先天性淋巴水肿。发育低于是最常见的类型。单纯性及咐性淋巴水肿均属先天性。早发性淋巴水肿多见于青春期女性或年轻妇女,于月经期症状加重,故推测病因可能与内分泌紊乱有关,占原发性淋巴水肿85~90%。35岁以后起病则称之迟发性淋巴水肿。

继发性淋巴水肿

1.感染性:寄生虫、细菌、真菌等

2.损伤性:手术、放疗、灼伤等

3.恶性肿瘤性:原发性肿瘤、继发性肿瘤

4.其他:全身性疾病、妊娠等

大部分由淋巴管阻塞引起。国内最常见的是丝虫病性淋巴水肿及链球菌感染性淋巴水肿。乳癌根治术后上肢淋巴水肿亦非少见。

(二)发病机制

淋巴是细胞间隙中的组织液,经淋巴管回流入静脉。淋巴循环亦是人体生理功能性体格循环这一。淋巴系统先天性发育不良或由于某种原因发生闭塞或破坏,所属远端淋巴回流即发生障碍,组织间隙淋巴液异常增多。若发生在肢体则受累肢体均匀性增粗,起初皮肤尚光滑、柔软,抬高患肢水肿可明显消退。由于积聚的淋巴液富含蛋白质,可高达5.8g/dl,〔正常0.72g/dl〕长期刺激使结缔组织异常增生,脂肪组织为大量纤维组织替代。皮肤及皮下组织极度增厚,皮肤表面角化、粗糙、指压后不发生压痕,出现疣状增生物,形成典型的“象皮肿”。感染使炎性渗出液增加,刺激大量结缔组织增生,破坏更多的淋巴管,加重淋巴液滞留,增加继发感染机会,形成恶性循环,致使淋巴水肿日益加重。

组织病理:原发性淋巴水肿的主要病变在真皮网状层和皮下组织,其组织间隙中有较多的淋巴液。真皮乳头部分胶原纤维呈透明变性。血管周围有不同程度的淋巴细胞浸润。继发性淋巴水肿的早期即有炎症细胞浸润,晚期组织纤维化,其表皮呈疣状增生。

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