过敏性喉头水肿原因喉头水肿的诊断

一、过敏性喉头水肿原因

喉头水肿为喉部松弛处的粘膜下有组织液浸润。其病因有感染性和非感染性两大类。感染性喉水肿可因急性喉炎、急性会厌炎、急性喉软骨膜炎、喉部脓肿、喉结核、喉梅毒等以及咽部或颈部的急性化脓性炎症所引起；非感染性喉水肿可因心脏病、肾炎、肝硬化、甲状腺功能低下，过敏性或遗传性如注射青霉素，口服碘化钾、阿斯匹林等药物以及过敏体质者食用致敏食物如鱼、虾、蟹等原因。

其症状有喉痛、声嘶、喉喘鸣和呼吸困难，并可伴发热恶寒，咽喉疼痛，喉镜下可见粘膜呈深红色水肿、表面发亮,喘鸣，声嘶，呼吸困难，甚则窒息，喉镜下可见喉粘膜弥漫性水肿，苍白。避免饮食太烫的东西和刺激性的东西，不要口服过敏的药物。

喉癌患者放疗过程中易发生喉头水肿而致呼吸困难，故应密切注意呼吸情况。如出现吸气性呼吸困难、三凹征、嘴唇发绀等症时，应考虑有喉头水肿。如出现喉头水肿，应在医生指导下适当使用消肿药及激素等以减轻反应，必要时应做好气管切开术的准备。

二、喉头水肿的诊断

详询病史，作咽喉及全身检查，鉴别喉水肿为变应性、遗传血管性或为感染性。前者多突然发作，伴有面部浮肿发痒，有反复发作史。

喉痛、声嘶、喉喘鸣和呼吸困难，并可伴发热恶寒，咽喉疼痛，喉镜下可见粘膜呈深红色水肿、表面发亮，喘鸣，声嘶，呼吸困难，甚则窒息，喉镜下可见喉粘膜弥漫性水肿，苍白。

应与下面的症状相鉴别诊断：

1.喉头增大喉头增大是男生变声期的症状之一，变声期：变声期特指14岁DD16岁的青少年，因为喉头、声带增长而伴随的声音嘶哑、音域狭窄、发音疲劳、局部充血水肿、分泌物增多从而导致说话、唱歌时的声音与儿童时代不同并持续半年至一年的时期。

2.喉头发紧喉头发紧可见于服用药品后的不良反应或是某些疾病伴随的自主神经症状等。

3.喉头痉挛见于破伤风、狂犬病等。（1）、破伤风可发生以下并发症：①窒息：由于喉头呼吸肌持续性痉挛和粘痰堵塞气管所致；②肺部感染：喉头痉挛、呼吸道不畅、支气管分泌物郁积、不能经常翻身等都是导致肺炎肺不张的原因。（2）、狂犬病：如果动物抓、咬伤人的皮肤，它唾液中的狂犬病毒，会随着破损的皮肤进入人体中，短的1-2月就会出现狂犬病的症状。如兴奋、恐惧、听到水声或见到水，即发生强烈的喉头痉挛。

三、喉头水肿的预防与饮食

一、预防

急性的喉头水肿一旦发生，可迅速恶化，引起致死性的气道梗阻。多数血管性水肿的患者表现出一定程度的唇及面部肿胀，若伴有声音嘶哑，舌及口咽部肿胀，常提示极有可能发生喉头水肿。对这类患者应考虑尽早的进行气管插管，选择清醒镇静状态插管，不使用肌肉松弛剂（Semielectivetrachealintubationwithoutparalyticagents）。若插管延迟，患者常在0.5-3小时内病情恶化，表现为进行性喘鸣，发声困难，喉头水肿，巨大的舌肿胀，面部及颈部肿胀，低氧血症。在这种情况下，气管插管及环甲膜穿刺已非常困难，试图进行气管插管将进一步的加重喉头水肿，并极易造成咽喉部的出血。患者因缺氧而变得极度躁动，对氧疗不配合。

二、饮食

宜

1.宜吃消肿止痛的食物；

2.宜吃清火的食物；

3.宜吃抗菌消炎的食物。

忌

1忌吃辛辣刺激的食物，胡椒、花椒、辣椒、芥末；

2.忌吃腥发的食物，如羊肉、菊花茶、鲢鱼；

3.忌吃腌制的食物，如咸蛋、咸鱼、咸肉。

四、喉头水肿的家族治疗方法

●不要说话

喉头水肿