一、胆囊结石有哪些治疗办法
(一)胆结石患者治疗方法
1.溶石疗法(口服胆酸等药物溶石):目前溶石治疗的药物主要是鹅去氧胆酸和其衍生物熊去氧胆酸。治疗适应证:①胆囊结石直径在2cm以下;②胆囊结石为含钙少的x线能透过的结石;③胆囊管通畅,即口服胆囊造影片上能显示有功能的胆囊;④病人的肝脏功能正常;⑤无明显的慢性腹泻史。治疗剂量为每日15mg/g,疗程为6~24个月。溶解结石的有效率一般为30~70%。治疗期间每半年作b超或口服胆囊造影1次,以了解结石的溶解情况。由于此种溶石治疗的药物价值昂贵,且有一定的副作用和毒性反应,又必须终生服药,如停药后3个月,胆汁中胆固醇又将重新变为过饱和状态,结石便将复发,据统计3年复发率可达25%,目前此种溶石治疗还有一定的限制。
2.体外冲击波震波碎石(eswl):用震波碎石方法治疗胆囊结石的主要适应证为胆囊内胆固醇结石,口服胆囊造影显示为阴性结石,结石直径在12~15mm者不超过3枚,直径在15~20mm者仅1枚,并要求有一个正常的胆囊收缩功能。为提高结石粉碎后的消失率,在震波前后服用熊去氧胆酸(udca)8mg/kg/d,以达到碎石和溶石的协同作用。结石消失后为巩固疗效,可继续服用半年。此法安全有效,仍有约11.2%结石复发率,治疗费用昂贵,治疗适应范围严格,均属不足之处。
3.经内镜微创手术取石碎石。
4.中医药溶石碎石促排石。
(二)胆结石的手术疗法
1.传统开腹手术切除胆囊取石。
2.开腹探查胆管取石。
3.腹腔镜微小切口切除胆囊。
4.腹腔镜联合胆道镜探查胆管取石。
二、常见的胆囊结石都有哪些发病症状
1.发热与寒战也是胆结石的常见症状:
发热与胆囊炎症程度有关。坏疽性胆囊炎及化脓性胆囊炎可有寒战高烧。
2.黄疸也是胆结石患者会出现的症状表现:
此症状多是在剧烈腹痛之后才出现的,且黄疸症状较轻。引发黄疸的原因是胆结石伴有胆管炎,胆总管受到肿大的胆囊压迫,而引起部分梗阻,或导致肝细胞感染并受到损伤等,故出现黄疸。部分胆结石患者可以出现一过性黄疸,多在剧烈腹痛之后,且黄疸较轻。胆结石伴胆管炎,肿大胆囊压迫胆总管,引起部分梗阻,或由于感染引起肝细胞一过性损害等,都可造成黄疸。表现为眼睛巩膜颜色变黄。
3.腹痛是常见的胆结石症状之一:
胆囊结石发作时常出现的典型症状就是胆绞痛,主要表现为上腹部或是右上腹部出现阵发性的痉挛而引起的疼痛,此疼痛可逐渐加剧,可向右肩和背部放射。引起胆绞痛的原因是由于结石在胆囊内移动,而致使结石在胆囊管发生嵌顿而引起的。
腹痛是胆囊结石主要临床表现之一。如果你的上腹或右上腹有阵发性痉挛性疼痛并伴有渐进性加重,常向右肩背放射的情况,那就是胆结石发作时的典型胆绞痛。腹痛原因是结石由胆囊腔内移动至胆囊管造成结石嵌阻所引起。由于胆囊管被结石梗阻,使胆囊内压升高,胆囊平滑肌收缩及痉挛,并企图将胆石排出而发生剧烈的胆绞痛。据统计,90%以上胆绞痛为突然发作,常发生在饱餐、过度劳累或剧烈运动后。平卧时结石容易坠入胆囊管,部分病人会在夜间突然发玻除剧烈疼痛外,常有坐卧不安,甚至辗转反侧、心烦意乱、大汗淋漓、面色苍白等表现。每次发作可持续10分钟至数小时,如此发作往往需经数日才能缓解。疼痛缓解或消失表明结石退入胆囊,此时其他症状随之消失。
4.胃肠道症状也是胆结石常见的症状:
当胆结石急性发作时,不仅会出现腹痛,同时还可伴随恶心、呕吐等胃肠道反应,腹痛症状可在呕吐之后得到明显的缓解。而且在此症状出现之后会有厌油腻食物和消化不良等症状,即胆结石急性发作后常有厌油腻食物、腹胀和消化不良等症状。
三、胆囊结石都有什么危害
1、反复发作胆囊炎:常见的症状是胆绞痛、隐痛、胀痛、恶心呕吐等不适,有时候会牵涉到右肩或后背。发作频率有时每隔几年发作一次,有时几个月发作一次,有时一月发作数次。如果结石阻塞在壶腹部或者胆囊管,则可以引起右上腹胆绞痛。假如变换体位或用药不能使结石离开梗阻部位,胆囊内就会产生很高的压力,胆囊壁的血液供应减少或停止,细菌就很容易进入并产生大量毒素,引起胆囊壁坏死,甚至穿孔;甚至可以破到腹腔引起腹膜炎。严重时引发休克,危及生命。
2、继发胆总管结石:有时小结石或胆泥可被胆囊排到胆总管,引起胆总管梗阻,产生黄疸,引起肝功能损害,甚至造成化脓性胆管炎。重症胆管炎死亡率极高。
3、急性胰腺炎:排入胆管的小结石或胆泥进一步排入十二指肠,有时会嵌顿在胆管和胰管的共同开口或损伤胆总管末端的括约肌,反复如此则造成胆总管末端狭窄、水肿,引起胰液排泄障碍或胆汁返流入胆管继发胆源性胰腺炎。严重时危及生命。
4、癌变:胆结石是胆囊癌发病的主要诱因,胆囊长期受慢性炎症和胆结石内胆酸、胆盐的刺激,容易使胆囊粘膜发生癌变。胆囊癌恶性程度极高,治疗效果很不理想。
四、治疗胆囊结石的中药方有哪些
1、舒肝解毒汤治胆结石
柴胡20克,青皮20克,陈皮20克,石斛20克,黄芩10克,三棱10克,白芍15克,连翘15克,金银花25克,蒲公英25克,金钱草25克。水煎服,每日1剂,日服2次。适用于肝胆气郁、湿热蕴结、有舒肝解毒化石之效。
2、胆道排石汤治胆结石
黄连6—12克,黄柏6—12克,黄芩6—12克,茵陈12—24克,郁金12克,金钱草30克,猫爪草9—24克,大黄5—20克,法夏12克,西党12克,木香6—12克,甘草6克。水煎服,每日1剂,日服2次。适用于肝郁气滞、湿热蕴结。有清热、疏肝、理气、通里之效。
3、吊南瓜蔓泡水可排结石
吊南瓜蔓100克(鲜的加倍),洗净切碎,放入热水瓶中,用开水浸泡,当茶饮用。每天泡一热水瓶,平时和吃饭时均可饮用,一天喝一瓶,每天换药重泡,连喝3—4天。开始排石,一般为浑浊状尿,有时有小的石粒,当小便有拉丝状液出现,则证明结石全排净,不用再喝药了。忌辣、酒,特别是肥猪油。
4、胆石通消糖浆治胆结石
郁金15克,木香15克,黄芩15克,茵陈26克,川楝子9克,虎杖30克,玉米须20克。将木香打成粗粉,提取有效成分。另将余药经整理后混合煎汁,共煎2次,每次务必使水面高出药材,经煮沸20分钟(指沸后时间),过滤。滤液合并静置沉淀24小时,再吸取上清液浓缩至一定量,加入蔗糖煎沸使其溶解,出料前5分钟加防腐剂,过滤。滤液与木香提取液混匀,分装于100毫升的容器中,每次饭前15分钟服33毫升,每日3次,30天为1疗程,停药1周后进入下一疗程。适用于胆结石,疏肝解郁、清热利湿、调畅气机。
5、绿茶治胆结石
绿茶适量,晒干研沫,沸开水冲,趁热连茶沫一起饮下,每天晨起空腹和睡前各饮一次,其他时间随时可服,初服时每次2茶匙,每天服5次,约2天后,改为每次1茶匙,每日4次。适用于胆结石。
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