一、新生儿窒息复苏是怎么样的呢
窒息为新生儿常见症状,也是新生儿的主要死亡原因。新生儿窒息的抢救质量还直接关系到新生儿的预后,成功的抢救可以大大降低窒息新生儿将来残疾的发生率和残疾程度。
1、抢救措施
(1)迅速清理呼吸道。
(2)刺激呼吸。无自主呼吸者,可轻弹足底并使用促醒药纳络酮,必要时进行人*对口呼吸,同时给予面罩吸氧。
(3)循环兴奋药的应用。对于心率小于每分钟100次的,给予肾上腺素0.1ml/kg-0.3ml/kg静脉注射。
(4)预防新生儿颅内出血。给予维生素K1肌内注射。
(5)保暖。
(6)纠正酸中毒。静脉输入碳酸氢钠。
(7)待患儿生命体征平稳后护送至新生儿室观察。
2、护理措施
复苏的ABCDE方案是指通畅呼吸道、建立呼吸、恢复循环、辅助用药、评价和监护。重点是通畅呼吸。复苏前准备对有发生窒息可能的高危分娩应有儿科医师在场,加强产儿科合作,避免因错过抢救时间而造成不可逆转的损害。
抢救药品包括:肾上腺素、纳络酮、碳酸氢钠、维生素K1、可拉明、洛贝林、氨茶碱等;物品主要有:新生儿复苏囊、给氧面罩、不同容量的注射器、输液器、吸痰管等。
(1)畅通气道,摆正患儿体位,头轻度伸仰位,不可过度伸展或过度屈曲。还要注意保暖,选择适宜的吸痰管,先口咽后鼻腔地清理分泌物。吸引器负压不超过13.3Kpa,每次吸引时间不超过10秒。
(2)复苏囊加压供氧时,最初几次压力较高为30-40厘米水柱,以后维持20厘米水柱,以胸部轻度起伏即可,频率40-60次/分,呼吸比1:2.放置面罩时应注意面罩和面部之间的密闭性和有效性,位置不能盖住眼睛或超越颏部,以防皮肤损伤。
(3)胸外按压位置应放在胸骨体下l/3处,按压深度1.5cm-2cm,频率100次/分以上。心脏按压与人工通气频率比为3:l。
(4)应用药物。要严格按医嘱执行,用药剂量应准确无误,技术操作熟练。
(5)复苏成功后,应严密观察病情变化,如:有无青紫,呼吸频率及节律的变化;有无惊厥、凝视、尖叫及肌张力变化等脑受损的表现。另外,还要保持呼吸道通畅,及时清除口腔分泌物,注意保暖,详细记录出入量,并做好家长的健康指导工作。
二、新生儿窒息的症状有哪些呢
1、胎儿娩出后面部与全身皮肤青紫色或皮肤苍白,口唇暗紫。
2、呼吸浅表,不规律或无呼吸或仅有喘息样微弱呼吸。
3、心跳规则,心率80 ̄120次/分钟或心跳不规则,心率〈80次/分钟,且弱。
4、对外界刺激有反应,肌肉张力好或对外界刺激无反应,肌肉张力松驰。
5、喉反射存在或消失。
并发症:缺氧缺血可造成多器官受损,但不同组织细胞对缺氧的易感性各异,其中脑细胞最敏感,其次为心肌、肝和肾上腺;而纤维、上皮及骨骼肌细胞耐受性较高,因此各器官损伤发生的频率和程度则有差异。
1、中枢神经系统:缺氧缺血性脑病和颅内出血。
2、呼吸系统:羊水或胎粪吸人综合征、持续性肺动脉高压及肺出血等。
3、心血管系统:缺氧缺血怪心肌损害,表现为心律紊乱、心力衰竭、心源性休克等。
4、泌尿系统:肾功能不全、衰竭及肾静脉血栓形成等。
5、代谢方面:低血糖或高血糖、低钙及低钠血症等。
6、消化系统:应激性溃疡、坏死性小肠结肠炎及黄疸加重或时间延长等。
三、新生儿窒息的原因有哪些呢
窒息的本质是缺氧,凡是影响胎盘或肺气体交换的因素均可引起窒息。可出现于妊娠期,但绝大多数出现于产程开始后。新生儿窒息多为胎儿窒息(宫内窘迫)的延续。
1、孕妇因素:
(1)孕妇有慢性或严重疾病,如心、肺功能不全、严重贫血、糖尿病、高血压等。
(2)妊娠并发症:孕妇患有妊娠高血压综合征等。
(3)孕妇*、吸烟或被动吸烟等。
(4)孕妇年龄≥35岁或<16岁及多胎妊娠等。
2、胎盘因素:前置胎盘、胎盘早剥和胎盘老化等。
3、脐带因素:脐带脱垂、绕颈、打结、过短或牵拉等。
4、胎儿因素:
(1)早产儿、巨大儿等。
(2)先天性畸形:如食道闭锁、喉蹼、肺发育不全、先天性心脏病等。
(3)宫内感染。
(4)呼吸道阻塞:羊水、粘液或胎粪吸人。
5、分娩因素:头盆不称、宫缩乏力、臀位,使用高位产钳、胎头吸引、臀位抽出术;产程中má醉药、镇痛药或催产药使用不当等。
6、护理因素:
(1)妈妈给小宝宝喂完奶后把宝宝仰面来放,宝宝吸进胃内的空气将奶汁漾出,呛入气管内而造成突然窒息。
(2)奶嘴孔太大使奶瓶中的奶汁流速过快,呛入宝宝气管。
(3)妈妈生怕宝宝冷,给宝宝盖上厚厚的大被子,并把大被子盖过宝宝的头部,使宝宝的口鼻被堵住,不能呼吸引起窒息。
(4)妈妈熟睡后,翻身时或是无意将上肢压住宝宝的口鼻而造成窒息。
(5)妈妈夜里躺在被子里给宝宝喂母乳,但由于白天过于劳累而不知不觉地睡着,将乳房堵住宝宝的口鼻而使宝宝不能呼吸。
(6)抱宝宝外出时裹得太紧,尤其是寒冷时候和大风天,使宝宝因不能透气而缺氧窒息。
(7)宝宝枕边放塑料布单以防吐奶,塑料布单不慎被吹起,蒙在宝宝脸上,但宝宝不会将其取下而造成窒息。宝宝俯卧时,枕头和身边的毛巾堵住口鼻,使宝宝不能呼吸,又无能力自行移开而造成呼吸困难。
四、如何才能预防新生儿窒息呢
1、做好围产保健
应加强围产期保健工作,特别对高危妊娠及高危新生儿必须加强监护,发现异常情况应及时采取措施,保证分娩时母儿健康或尽量减少发生窒息的因素,临产时慎用má醉药或催产素等。
2、做好胎儿监护
加强胎儿监护,避免和及时纠正宫内缺氧。对宫内缺氧胎儿,可通过羊膜镜了解胎粪污染羊水的程度,或在胎头露出宫口时取胎儿头皮血进行血气分析,以估计宫内缺氧程度。PG和SP-A在接近出生前偏低,或L/S、PG、SP-A均很低,发生RDS的危险性非常高。须积极采取措施。
3、避免难产
密切监测临产孕妇,避免难产。
4、做好日常护理
(1)让宝宝独自盖一床厚而轻松的小棉被在自己的小床上睡,不要和妈妈同睡一个被窝,室内潮湿寒冷时可选用电暖器。
(2)对于经常吐奶的宝宝,在喂奶后要轻轻拍他的后背,待胃内空气排出后,再把他放在小床上,宝宝睡熟后,妈妈要在旁边守护一段时间。
(3)夜间给宝宝喂奶最好坐起来,在清醒状态下喂完,然后待宝宝睡着后,方可安心去睡。
(4)常吐奶的宝宝不要给他佩戴带塑料围嘴,因它容易卷起堵住宝宝的口和鼻。
(5)给宝宝喂奶时,切忌让他仰着喝。
(6)天气寒冷带宝宝外出时,在包裹宝宝严实的同时,一定要记住留一个出气口。
(7)让宝宝俯卧时妈妈千万不能走开,要在旁边查看宝宝是否吐奶,呼吸如何,旁边有无可能堵住宝宝口鼻的东西,当有事离开时,一定要将宝宝翻转过开来。
新生儿吃完奶就打嗝怎么办?新生儿喝完奶以后一直打嗝,一般考虑是由于新生儿消化系统还没有发育很完善,孩
支气管肺炎最常由细菌、病毒或霉菌及肺炎支原体等病原引起,也可由病毒、细菌“混合感染”。病毒性肺炎以间
新生儿换奶粉的正确转换方法:在给宝宝换奶粉的时候,要逐渐的去换,不要一下子换成另外一种奶粉,通常可以
新生儿听力筛查未通过怎么办?新生儿听力检查没有通过,也有可能是耳道内的耵聍栓塞、中耳腔炎症、咽鼓管的
新生儿喝羊奶粉好吗?羊奶粉中含有丰富的乳清蛋白等营养物质,基本上与牛奶粉的成分相
关于鉴定:两种鉴定异途同归,医疗事故鉴定由当地医学会作,不服可向上一级医学会申请重新鉴定,结果以上一
引起胎儿窘迫的原因主要有以下三个方面:母体因素母体血液含氧量不足是重要原因,轻度缺氧时母体多无明显症
出生前的原因母体疾病如妊娠期高血压疾病、先兆子痫、子痫、急性失血、严重贫血、心脏病、急性传染病、肺结
孕母因素母亲患心、肾疾病,慢性肺疾病、妊娠高血压综合征孕毒症、、糖尿病,严重贫血,感染,妊娠高血压综
胎内缺氧时临床上首先出现胎动增加,胎心增快,在缺氧早期为兴奋期,如缺氧持续则进入抑制期,胎心减慢,最
胎内缺氧时临床上首先出现胎动增加,胎心增快,在缺氧早期为兴奋期,如缺氧持续则进入抑制期,胎心减慢,最
在断脐的同时,抢救人员在新生儿第一次呼吸之前,用吸痰管或电动吸痰器吸出口、鼻腔、咽部等呼吸道内的粘液
复苏技术①复苏器加压给氧法:面罩应密闭遮盖下巴及口鼻,通气率30~40次/分,手指压与放的时间比为
© Copyright 2013 大厨艺 All rights reserved 版权所有