维生素d中毒症是什么原因 怎么治疗维生素d中毒症

一、维生素d中毒症的治疗方法

维生素D并非多多益善，不可以随意使用，预防量每日口服不超过400IU，应向家长宣传VitD过量的危害性，要按医嘱用药。

严格掌握VitD的治疗用量，用一般VitD剂量疗效不满意时，应检查血钙、磷及碱性磷酸酶后再决定是否用突击疗法。一般营养性佝偻病的防治尽量避免大剂量VD突击，在必须应用大剂量VitD治疗时，密切观察临床症状，每月测定血钙有无中毒迹象，必要时每半月测查一次。

预防针更应按医嘱使用。注射维生素D之前，要仔细向医生讲清孩子既往用药的情况，医生也应坚持原则，不该注射维生素D制剂时，应尽力说服家长让孩子口服药物。肝、肾及胃肠功能正常的小儿口服VD与肌注效果相同，口服安全，非必要时不用肌注。一般讲，注射维生素D一段时间内，不应再服各种维生素D制剂。

二、维生素d中毒症的症状是什么呢

VitD中毒多见一般症状，缺乏特殊性，因此轻症往往不易被注意，甚至被认为是佝偻病早期症状而给更多的VitD，症状明显后又易误诊为其他疾病。

轻症：中毒早期可表现有低热，烦躁，厌食，恶心，呕吐，腹泻，便秘，口渴，无力等。

重症：晚期可出现高热，多尿，少尿，脱水，嗜睡。昏迷，抽搐等症状，严重者可因高钙血症和肾功能衰竭而致死。

最早出现的症状是食欲减退，甚至厌食，烦躁，哭闹，精神不振，多有低热，也可有多汗，恶心，呕吐，腹泻或便秘，逐渐出现烦渴，尿频，夜尿多，偶有脱水和酸中毒，年龄较大患儿可述头痛，血压可升高或下降，心脏可闻及收缩期杂音，心电图ST段可升高，有时可有轻度贫血，严重病例可出现精神抑郁，肌张力低下，运动失调，甚至昏迷惊厥，肾功能衰竭等，尿比重低而固定，尿蛋白阳性，细胞增多，也可有管型，长期慢性中毒可致骨骼，肾，血管，皮肤出现相应的钙化，影响体格和智力发育，严重者可因肾功能衰竭而致死亡，孕早期维生素D中毒可致胎儿畸形。

三、维生素d中毒症的护理方法是什么

①严格掌握VitD预防或治疗用量，预防量每日口服不超过400IU，应向家长宣传VitD过量的危害性，要按医嘱用药，北京市所用强化维生素AD牛奶，可以适量补充VD量不致发生中毒，②需要作突击治疗前应详细询问患儿过去所用VitD剂量，根据北京儿童医院所见中毒病例多数是在长期大量口服鱼肝油的基础上，再加D2或D3注射后更易出现中毒症状，故用注射大剂量前一定要掌握适应症，③用一般VitD剂量疗效不满意时，应检查血钙，磷及碱性磷酸酶后再决定是否用突击疗法，④一般营养性佝偻病的防治尽量避免大剂量VD突击，在必须应用大剂量VitD治疗时，密切观察临床症状，每月测定血钙有无中毒迹象，必要时每半月测查一次，应该注意VitD是一种蓄积性药物，长期贮存于体内脂肪和肌肉中，所测知钙水平代表数月治疗的总和，⑤实践证明VD20IU与40万IU效果相同，必须大剂量VitD突击治疗时，最好不超过20IU，一般不用第二次注射，肝，肾及胃肠功能正常的小儿口服VD与肌注效果相同，口服安全，非必要时不用肌注。

四、维生素d中毒症的病因

儿童医院所见病例中毒的原因有以下几种情况：①未详细了解患儿过去所用维生素D剂量，简单告以“多吃”或“常吃”鱼肝油，而忽略告诉家长D制剂的正确用量及疗程，以及有家长认为维生素都是营养药，吃得越多越好，就给孩子长期服用，②未全面分析患儿佝偻病的诊断及其轻重程度，甚至仅因多汗一个症状或枕秃，郝氏沟等一个体征，就给以大剂量突击治疗，③片面满足家长要求，认为“打针省事”或“打针管事”，连续流利数次D2或D3，④诊断错误，如有出牙晚，走路迟，烦躁，多汗，后枕秃，体弱等症状中一二项，即误为佝偻病而给突击疗法，X线检查也常把尺骨远端正常变异误诊为佝偻病，⑤对维生素D敏感的患儿每天摄取维生素D4000IU，经1～3月后即可出现中毒症状。

伴低热时须除外感染，多尿易误诊为泌尿系感染，但用抗生素治疗效果不满意，出现高钙血症时应与婴儿特发性高钙血症，甲状旁腺功能亢进，恶性肿瘤骨转移，低碱性磷酸酶血症鉴别，特发性高钙血症表现与VitD中毒相似，但无用VitD过量史，甲状旁腺功能亢进的症状也与VitD中毒相同，血钙也升高，但X线表现为普遍性骨质稀疏，用肾上腺皮质激素治疗无效，此外，单从X线骨片所见，尚需与佝偻病恢复期，铅，氟中毒等鉴别，要结合病史，体征，铋和血钙等多方面进行考虑。