功能性子宫出血调理 功能性子宫出血的病理改变

一、功能性子宫出血的病理改变

(一)增生型子宫内膜：多见。组织象同正常增生期改变，但一直持续存在于经前期。

(二)腺囊型内膜增生过长：也称瑞士干酪型内膜增生过长。内膜肥厚呈息肉状增生，腺体数目增多，腺腔扩大，但形态不一，呈瑞士干酪状(Swisscheese)结构。腺上皮呈高柱状并增生呈复层或假复层。功能性子宫出血的原因是间质水肿，螺旋小动脉发育不良，内膜表层微血管迂曲、淤血、坏死或局灶性出血。

(三)腺瘤型内膜增生过长：腺体数目明显增多，大小不一，排列紧密呈背靠背现象。腺上皮显著增生呈假复层或乳头状突入腺腔，细胞核大居中，深染，核浆界限清楚，偶可见有丝分裂。

(四)非典型内膜增生过长：即在腺瘤型增殖的基础上，腺上皮高度增生并出现活跃的有丝分裂，核异质，核大小不一，深染，核浆界限不清，比例失调。

二、功能性子宫出血调理办法

注意经期卫生：除要预防全身疾病的发生外，还必须注意经期卫生，每日要清洗会阴部1～2次，并勤换月经垫及内裤，劳逸适度，尽量避免精神过度紧张。饮食上应注意清淡，多以菜粥、面条汤等容易消化吸收的食物为佳。

适宜食物：羊肉(瘦)，鸭肝，鸡蛋，草鱼，带鱼

忌吃食物：香肠，鸭肉，螃蟹，牡蛎

功血食疗方：

1)玉米须炖瘦肉适用于血热型取玉米须30克，瘦肉120克，精盐适量，味精少许。将瘦肉切块，与玉米须一起放入陶罐内，加水500毫升，上蒸笼加盖清蒸至肉熟，加精盐、味精、趁热服用。玉米须有凉血止血的作用，民间常用来治“红崩”，瘦肉能补血，两者配合，故治血热型“功血”疗效显著。

2)乌贼骨炖鸡适用于血虚型。取乌贼骨30克，当归30克，鸡肉100克，精盐、味精适量。把鸡肉切丁，当归切片，乌贼骨打碎，装入陶罐内加清水500毫升，精盐适量，上蒸笼蒸熟。

三、功能性子宫出血的一般治疗

1.要改善全身情况，贫血重者输血

2.保证充分的休息

3.流血时间长者，用抗生素预防感染

4.应用一般止血药物。

药物治疗：

止血：方法包括激素和药物疗法

联合用药：

1)出血量不太多，仅轻度贫血者：

月经第一天即口服复方低剂量避孕药，共21天，停药7天。28天为一周期。连续3~6个周期

2)急性大出血者：

复方单相口服避孕药物，每6~8小时一片，血止后每3日递减1/3量直至维持量(每日一片)，共21日停药。

3)三合激素：

雌孕激素联合的基础上加用雄激素，以加速止血，如三合激素(黄体酮12.5mg，苯甲酸雌二醇1.25mg，睾酮25mg)肌注，每8~12小时一次，血止后逐渐递减至维持量(每3日一次)，共21日停药。

四、功能性子宫出血的检查

诊断性刮宫可了解子宫内膜反应，除外宫腔内病变及达到止血的目的。青春期患器质性病变或恶性疾患者罕见，一般不需采用诊断性刮宫来协助诊断。欲监测排卵应于月经前1～2天或行经头6小时内诊刮。欲确定功血类型，则应于行经第五天后诊刮。诊刮兼有诊疗双重意义，故必须彻底全面，尤应注意两侧宫角部，刮出物全部送检。除未婚少女外，诊刮是功血诊疗必行步骤。

功血应该与所有引起异常子宫出血的器质性疾病，包括非生殖道及生殖道其他部位的出血、全身器质性疾病、生殖系统疾病和医源性出血相鉴别。

1、异常妊娠或妊娠并发症：宫外孕、葡萄胎、子宫复旧不良、胎盘残留、胎盘稽留、胎盘息肉、流产、滋养细胞疾病(葡萄胎、绒癌等。

2、宫内节育器或异物损伤、感染。

3、生殖道感染：急性或慢性子宫内膜炎、子宫肌炎、萎缩性阴道炎等。

4、.生殖道肿瘤：子宫内膜癌、宫颈癌、绒毛膜癌、子宫肌瘤、卵巢功能性肿瘤。

5、全身性疾病：血液病、肝损害、甲状腺功能亢进或地下等。

6、医源性因素(抗凝药物。IUD)、性激素类药物使用不当。