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功能性子宫出血调理 功能性子宫出血的病理改变

一、功能性子宫出血的病理改变

(一)增生型子宫内膜:多见。组织象同正常增生期改变,但一直持续存在于经前期。

(二)腺囊型内膜增生过长:也称瑞士干酪型内膜增生过长。内膜肥厚呈息肉状增生,腺体数目增多,腺腔扩大,但形态不一,呈瑞士干酪状(Swisscheese)结构。腺上皮呈高柱状并增生呈复层或假复层。功能性子宫出血的原因是间质水肿,旋小动脉发育不良,内膜表层微血管迂曲、淤血、坏死或局灶性出血。

(三)腺瘤型内膜增生过长:腺体数目明显增多,大小不一,排列紧密呈背靠背现象。腺上皮显著增生呈假复层或乳头状突入腺腔,细胞核大居中,深染,核浆界限清楚,偶可见有丝分裂。

(四)非典型内膜增生过长:即在腺瘤型增殖的基础上,腺上皮高度增生并出现活跃的有丝分裂,核异质,核大小不一,深染,核浆界限不清,比例失调。

二、功能性子宫出血调理办法

注意经期卫生:除要预防全身疾病的发生外,还必须注意经期卫生,每日要清洗会阴部1~2次,并勤换月经垫及内裤,劳逸适度,尽量避免精神过度紧张。饮食上应注意清淡,多以菜粥、面条汤等容易消化吸收的食物为佳。

适宜食物:羊肉(瘦),鸭肝,鸡蛋,草鱼,带鱼

忌吃食物:香肠,鸭肉,螃蟹,牡蛎

功血食疗方:

1)玉米须炖瘦肉适用于血热型取玉米须30克,瘦肉120克,精适量,味精少许。将瘦肉切块,与玉米须一起放入陶罐内,加水500毫升,上蒸笼加盖清蒸至肉熟,加精盐、味精、趁热服用。玉米须有凉血止血的作用,民间常用来治“红崩”,瘦肉能补血,两者配合,故治血热型“功血”疗效显著。

2)乌贼骨炖鸡适用于血虚型。取乌贼骨30克,当归30克,鸡肉100克,精盐、味精适量。把鸡肉切丁,当归切片,乌贼骨打碎,装入陶罐内加清水500毫升,精盐适量,上蒸笼蒸熟。

三、功能性子宫出血的一般治疗

1.要改善全身情况,贫血重者输血

2.保证充分的休息

3.流血时间长者,用抗生素预防感染

4.应用一般止血药物。

药物治疗:

止血:方法包括激素和药物疗法

联合用药:

1)出血量不太多,仅轻度贫血者:

月经第一天即口服复方低剂量避孕药,共21天,停药7天。28天为一周期。连续3~6个周期

2)急性大出血者:

复方单相口服避孕药物,每6~8小时一片,血止后每3日递减1/3量直至维持量(每日一片),共21日停药。

3)三合激素:

雌孕激素联合的基础上加用雄激素,以加速止血,如三合激素(黄体酮12.5mg,苯甲酸雌二醇1.25mg,睾酮25mg)肌注,每8~12小时一次,血止后逐渐递减至维持量(每3日一次),共21日停药。

四、功能性子宫出血的检查

诊断性刮宫可了解子宫内膜反应,除外宫腔内病变及达到止血的目的。青春期患器质性病变或恶性疾患者罕见,一般不需采用诊断性刮宫来协助诊断。欲监测排卵应于月经前1~2天或行经头6小时内诊刮。欲确定功血类型,则应于行经第五天后诊刮。诊刮兼有诊疗双重意义,故必须彻底全面,尤应注意两侧宫角部,刮出物全部送检。除未婚少女外,诊刮是功血诊疗必行步骤。

功血应该与所有引起异常子宫出血的器质性疾病,包括非生殖道及生殖道其他部位的出血、全身器质性疾病、生殖系统疾病和医源性出血相鉴别。

1、异常妊娠或妊娠并发症:宫外孕、葡萄胎、子宫复旧不良、胎盘残留、胎盘稽留、胎盘息肉、流产、滋养细胞疾病(葡萄胎、绒癌等。

2、宫内节育器或异物损伤、感染。

3、生殖道感染:急性或慢性子宫内膜炎、子宫肌炎、萎缩性阴道炎等。

4、.生殖道肿瘤:子宫内膜癌、宫颈癌、绒毛膜癌、子宫肌瘤、卵巢功能性肿瘤。

5、全身性疾病:血液病、肝损害、甲状腺功能亢进或地下等。

6、医源性因素(抗凝药物。IUD)、性激素类药物使用不当。

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