一、小儿烧伤的因素
烧伤是小儿常见的意外事故之一。因年龄的特点及活动范围与成人不同,日常生活中以热水烫伤多见,少数为火烧伤或其他高温物质及化学物质所致。
小儿烧伤多发生在幼儿期和学龄前期,特别是1~4岁小儿。烧伤的程度与热源温度和接触的时间密切相关,也与小儿皮肤娇嫩及自己不能及时脱离致伤原因等因素有关。因此,同样条件下小儿烧伤时其损伤程度比成人严重。同样面积的烧伤,小儿比成人更易发生脱水、酸中毒及休克。小儿机体抗感染能力较弱,且创面被污染的机会又多,因此发生局部和全身感染的机会也超过成人,易发生败血症。
1.热力因素
小儿烧伤多为热力烧伤,即高温物质接触皮肤造成的损伤,包括热液、火焰、热金属物等。婴幼儿期常因热水袋,洗澡盆内的热水或碰翻盛热液的容器而烧伤。
2.理化因素
学龄前及学龄期儿童活动范围加大,好奇心强,但又缺乏自我保护能力和有关知识,易误触一些危险设施及物质,引起烧伤,如酸、碱性化学物质,电接触伤,放射性损伤等。
二、烧伤应如何治疗
1、若被热力烧伤后应立即用冷水或冰水湿敷或浸泡伤区,可以减轻烧伤创面深度并有明显止痛效果。在寒冷环境中进行冷疗时须注意伤病员保暖和防冻。
2、无论何种原因使烧伤合并其他损伤,如严重车祸、爆炸事故时烧伤同时合并有骨折、脑外伤、气胸或腹部脏器损伤,均应按外伤急救原则作相应的紧急处理。如用急救包填塞包扎开放性气胸,制止大出血,简单固定骨折等,再送附近医院处理。
3、伤员脱离事故现场后应注意对烧伤创面的保护,防止再次污染。另外创面一般不涂有颜色的药物(如红汞、紫药水等),以免影响后续治疗中对烧伤创面深度的判断和清创。对浅度烧伤的水疱一般不予清除,大水疱仅作低位剪破引流,保留泡皮的完整性,起到保护创面的作用。
4、烧伤后伤病员多有不同程度的疼痛和躁动,应给予适当的镇静、止痛。
5、烧伤病人在伤后2天内,由于毛细血管渗出的加剧,导致血容量不足。烧伤面积超过一半的病人,应立即输液治疗,因为休克很快就会发生。无条件输液治疗时应口服含盐饮料,不宜单纯喝大量白开水,以免发生水中毒。
三、烧伤患者的饮食注意事项
1、重度烧伤72小时内病人因大量体液丢失,病人口渴明显,此时要限制病人的饮水量,以免大量饮水造成胃扩张,影响胃功能。如果病人有饥饿感,且有食欲,给少量米汤、豆汁,可满足病人对饮食的需要,也可中和胃酸,并通过饮食调节病人的情绪。
2、在确定病人胃肠功能正常的情况下,鼓励多进食高蛋白、高维生素、易消化、少刺激的食物,多食水果、蔬菜汁等。尊重病人的饮食习惯,在不影响食物多样化的基础上,不强求按比例饮食。少量多餐,一次进食不宜过饱,以免影响消化与吸收。
3、多食含丰富维生素A、C、B族的食物,宜利尿清热、易消化吸收的食物。新鲜瓜果汁:西瓜汁、梨汁等;大枣、小米粥、蜂蜜水、菜汤、西红柿汁、红豆、牛奶、豆制品、绿豆汤等。
4、对疑有胃肠出血、休克未纠正、胃肠反应重者禁食水。
5、忌助火辛辣、油腻、热性食物、长纤维食物、易胀气食物、烟酒。
6、韭菜、蒜苗、芹菜、菠菜、竹笋、橘子、樱桃、荔枝、羊肉、猪头肉、辣椒、辣油、芥末、茴香、洋葱、浓茶等。
四、烧伤会引起哪些并发症
1.休克
早期多为低血容量性休克,继而并发感染时,可发生脓毒性休克,特重的烧伤因强烈的损伤刺激,可立即并发休克。
2.脓毒症
烧伤使皮肤对细菌的屏障作用发生缺陷;较重的病人还有白细胞功能和免疫功能的减弱,故容易发生感染,致病菌为皮肤的常存菌(如金黄色葡萄球菌等)或外源性沾染的细菌(如绿脓杆菌等),化脓性感染可出现在创面上和焦痂下,感染还可能发展成为脓毒血症,脓毒性休克,此外,在使用广谱抗生素后,尤其在全身衰弱的病人,可继发真菌感染。
3.肺部感染和急性呼吸衰竭
肺部感染可能有多种原因,如呼吸道粘膜烧伤,肺水肿,肺不张,脓毒症等,还可能发生成人呼吸窘迫综合征或肺梗塞,导致急性呼吸衰竭。
4.急性肾功能衰竭
并发休克前后有肾缺血,严重时肾小囊和肾小管发生变质;加以血红蛋白,肌红蛋白,感染毒素等均可损害肾,故可导致急性肾功能衰竭。
深部损伤较广泛的原因,是电流通过皮肤后依次损伤皮下组织、肌和肌腱等,同时损伤血管壁促使血栓形成,术后
对氢氧化钾灼伤,要冲洗到创面无肥皂样滑腻感再用5%硼酸液温敷10~20分钟,然后用水冲洗,不要用酸性
据统计,每年因意外伤害的死亡人数,烧伤仅次于交通事故,排在第二位,而且在交通事故伤害中也有大量伤员合
深ⅱ度烧伤烧伤深及真皮乳头层以下,但仍残留部分真皮及皮肤附件,愈合依赖于皮肤附件上皮,特别是毛囊突出
急性肾功能衰竭并发休克前后有肾缺血,严重时肾小囊和肾小管发生变质加以血红蛋白、肌红蛋白、感染毒素等均
氢氟酸烧伤后,创面起初可能只有红斑或皮革样焦痂随后即发生坏死,向四周及深部组织侵蚀,可伤及骨骼使之坏
浅ⅱ度烧伤:累及表皮和真皮层,局部红肿,渗液较多而形成大小不等水疱,创面湿润,创底鲜红、水肿、剧痛若
一般来说,小水泡则不需要刺破,保持局部干燥,水泡皮是很好的保护膜,可以防止感染,最好让其自行吸收、愈
深ⅱ度烧伤烧伤深及真皮乳头层以下,但仍残留部分真皮及皮肤附件,愈合依赖于皮肤附件上皮,特别是毛囊突出
三级三级烧伤的患者主要表现为器官严重缺损或者是畸形,并且有严重的功能障碍和并发症,需要特殊的医疗以及
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