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小肠原发性恶性淋巴瘤的护理方法

一、小肠原发性恶性淋巴瘤的护理方法

一、护理:

1.术后坚持多做运动:一般患者认为运动会影响伤口愈合,稍有伤口疼痛就放弃运动。而专家温馨提示患者:肠癌患者活动时感觉有痛感是正常的,但是随着运动持续,疼痛会逐渐减轻或消失。因此,手术后应根据自身情况及早下床活动。一般出院三周或以上的患者,可以进行散步、仰卧起坐等运动。适当运动还可加快血液循环,提高免疫力,促使体内毒素尽快排出。相反,不运动则很容易导致肠道粘连或肠梗阻等病症,不利于病情康复。另外,手术后患者要经常多晒太阳,多呼吸新鲜空气,以促进体内维生素的合成。化疗药物易使肠癌患者维生素摄入不足,但如果不常晒太阳,身体摄入的维生素不能合成,易出现出血等并发症,甚至会破坏身体的凝血系统。

2.喝酸奶有益于肠癌术后恢复:术后,有的患者常感觉胃口不好,食欲不振或伴有腹胀等肠胃不适,而通过术后喝酸奶可缓解以上不适症状。因为肠癌术后,肠道有益菌群平衡被打破,而适量饮用酸奶,可帮助肠道菌群恢复正常。

二、饮食

适宜食物

芹菜油菜,菜花

忌吃食物

姜,辣椒(红、尖、干),大葱,大蒜

具体饮食建议需要根据症状咨询医生,合理膳食,保证营养全面而均衡。饮食宜清淡,多吃蔬菜水果,戒除烟酒,不吃辛辣刺激性食物。

二、小肠原发性恶性淋巴瘤的治疗方法

1.根治性切除

应切除病变肠管及两端各30cm左右的正常肠管,清扫肠系膜上相应的淋巴结。但有时淋巴结融合成团包绕肠系膜上动、静脉的主干,不能整块切除时,可沿上述血管将淋巴结逐一剥离,在瘤床处标以金属标记,以备术后放疗。

2.放疗

恶性淋巴瘤对放疗较为敏感,手术后均应行放疗,消灭残留组织提高疗效。直线加速器一般在腹部前后进行照射,范围可适当放宽。如情况许可,在四周内给予组织量35~45GY为宜。小肠本身对放射线的耐受性差,剂量过大可造成放射性小肠炎,发生出血、狭窄、穿孔等并发症。

3.化疗

小肠恶性淋巴瘤对化疗亦较敏感。化疗药物的选择和投药方式尚未统一。一般采用氮芥、环磷酰胺(CTX)、长春新碱(VCR)、多柔比星(阿霉素)、泼尼松(强的松)和丙卡巴肼(甲基苄肼)等疗效较好,常用化疗方案有COP、CHOP、CMOPP等。一般成年人可给长春新碱1mg,静脉注射,1次/周,6~8周为一疗程。必要时可继续每2周一次,共10次。严重者可加用丙卡巴肼(甲基苄肼)和泼尼松(强地松)联合用药。在用药期应密切观察血象变化,如白细胞降至3×109/L以下应立即停药,等情况改善后再继续用药。

三、小肠原发性恶性淋巴瘤的诊断方法

1.克罗恩病

可有节段性狭窄,卵石征或假息肉的征象,有时难与恶性淋巴瘤相鉴别,但克罗恩病一般病史较长,常有复发史及肛周脓肿,可有腹部肿块,往往因局部炎症穿孔形成内瘘,钡剂检查可见内瘘病变,节段性狭窄较光滑,近段扩张较明显,线性溃疡靠肠系膜侧,并有黏膜集中,肠袢可聚拢,呈车轮样改变,小肠恶性淋巴瘤一般无内瘘形成,临床表现重,X线下狭窄段不呈节段性分布,边缘不光滑,结节大小不一,溃疡和空腔较大而不规则。

2.肠结核或腹膜结核

亦可出现腹部包块,有时与恶性淋巴瘤较难鉴别,但前者一般都有结核病史,有低热,盗汗及血沉加快,腹部检查有揉面感,周身情况一般不出现进行性恶化,小肠结核X线见增殖型者表现为单发或多发的局限性肠腔狭窄,边缘较恶性淋巴瘤光滑,近端扩张亦较明显;溃疡型者龛影一般与肠管纵轴垂直,恶性淋巴瘤的溃疡部位不定,龛影较大而不规则。

3.小肠癌

病变往往局限,很少能触及包块,即使有亦是较小的局限的包块,X线钡餐检查仅为一处局限性肠管狭窄,黏膜破坏。

四、小肠原发性恶性淋巴瘤的检查方法

1)弥漫性病变:病变范围广泛,全部小肠都可不正常。小肠正常黏膜皱襞大部分或全部消失,肠腔内可见到无数小的息肉样充盈缺损,由绿豆大至豌豆大,其大小约0.5~1cm直径。肠腔宽窄不一,沿肠壁可见到锯齿状切迹。胃内可见息肉或其他病变;

2)多发性结节状充盈缺损,病变边缘清楚,黏膜纹紊乱、破坏或消失;

3)狭窄性病变:中心性狭窄,其边缘僵硬,黏膜皱襞细如线条,狭窄的范围一般较长。偏心性狭窄,狭窄的一侧呈大块状充盈缺损突入肠腔使之变细,病变比较局限。外压性狭窄,肠腔变细并有外压现象,狭窄部位的黏膜皱襞仍然正常,病变范围较长,与正常小肠分界不清。狭窄近端肠腔扩张;

4)扩张性病变:表现为肠腔不规则扩张,远超过肿瘤的范围,扩张段常与狭窄段相同,黏膜破坏、蠕动消失,肠壁僵硬,呈现动脉瘤样改变,小肠运动力减弱,数小时后,扩张肠管仍可见钡剂潴留;

5)肠套叠:呈现典型肠套叠X线表现,多由息肉样病变所致,套叠部位多位于小肠远端,最常见为回肠末端。上述征象可交错出现,结合临床常可作出诊断。

6.内镜检查:恶性淋巴瘤多发生于回肠末端,可用结肠镜检查,并可活检明确。内镜对于空肠上段的恶性淋巴瘤的诊断亦有帮助。

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