多发性神经炎的病因是什么,多发性神经炎的症状及检查,多发性神经炎的诊断及治疗

一、多发性神经炎的病因是什么

1.感染性

流感、麻疹、带状疱疹、伤寒、副伤寒、结核、淋病、梅毒等。

2.感染后或变态反应

血清注射或疫苗接种后所致的急性过敏性神经病。

3.中毒

药物（如异烟肼、呋喃类、氯喹、氯霉素、链霉素、卡拉霉素、苯妥英钠、戒酒药、乙胺丁醇、长春新碱、丙米嗪、肼苯达嗪等）；化学制剂（如丙烯酰胺、一氧化碳、三氯乙烯、有机磷杀虫剂等）；重金属（如铅、砷、汞、铊、铋、锑等）。

4.营养缺乏与代谢障碍

如慢性酒精中毒、维生素B族缺乏、维生素E缺乏、胃手术后等；各种代谢障碍，如糖尿病（在老年人的周围神经病变中，糖尿病是最常见的多发性神经炎的致病原因，其发病率可达7%～50%）、黏液性水肿、低血糖、肝病、尿毒症、淀粉样变性、血卟啉病、痛风、恶病质等。

5.胶原疾病如系统性红斑狼疮、结节性多动脉炎、巨细胞性动脉炎、类风湿关节炎等。

6.遗传性腓骨肌萎缩症、肥大性间质性多发性神经病、遗传性_其济失调性周固神经病、遗传性感觉神经根神经病、遗传性淀粉样变性神经病等。

7.其他癌症、麻风等。

二、多发性神经炎的症状及检查

多发性神经炎的症状

（1）急性、亚急性、慢性、复发性起病。大部分病人症状在几周到几个月内发展。

（2）肢体远端感觉异常（如刺痛、蚁行感、灼热、触痛、麻木等）。客观检查多发性神经炎的症状可见四肢有手套-袜套型的深、浅感觉障碍，病变区皮肤有触痛和肌肉压痛。

（3）肢体远端对称性无力，肌张力减低，病程久者可出现肌萎缩。

（4）四肢腱反射减弱或消失。

（5）自主神经功能障碍：肢体末断皮肤菲薄、干燥、变冷、苍白或青紫、汗少或多汗、指（趾）甲粗糙、松脆。

多发性神经炎的检查

1.脑脊液检查：正常或蛋白含量轻度增高。

2.肌电图与神经传导速度：如果仅有轻度轴突变件，则传导速度尚可正常。当有严重轴突变性及继发性髓鞘脱失时则传导速度减慢。肌电图则有神经性异常改变。在节段性髓鞘脱失而轴突变性不显著时，传导速度变侵，但肌电图可正常；测定肌电图和神经传导速度有助于本病的神经源性损害与肌源性损害的鉴别，也有利于轴突病变与节段性脱髓销病变的鉴别，轴突病变表现为波幅降低，而脱髓销病变表现为神经传导速度变慢。

3.免疫检查：对疑有免疫疾病者，可作免疫球蛋白、类风湿因子、抗核抗体、抗磷脂抗体等检测以及淋巴细胞转化试验和花矩形成试验。

4.神经活检：神经组织活检对确定神经病损的性质和程度可提供较准确的证据。

三、多发性神经炎的诊断及治疗

多发性神经炎的诊断

1.脑脊液：少数病人可见蛋白增高。

2.神经传导速度及肌电图：当有严重轴突变性及继发性髓鞘脱失时则传导速度减慢，肌电图有失神经性改变。如果仅有轻度轴突变性，传导速度尚可正常。多发性神经炎的诊断如髓鞘脱失为主而轴突变性不显著时，传导速度减慢，但肌电图正常。

3.实验室检查：血糖、尿素氮、肌酐、维生素B12水平、T3T4、ALT等。

4.免疫检查：疑有免疫疾病，作免疫球蛋白、类风湿因子、抗核抗体，以及淋巴细胞转化试验等。

5.必要时可进行腓神经活检。

多发性神经炎的治疗

1.病因治疗。

2.药物治疗：参照面神经炎用药。多发性神经炎的治疗也可选用神经生长因子、神经节苷脂类药物。对周围神经起营养、再生、修复及维持功能的作用。