中毒性坏死性表皮松解型药疹中毒性坏死性表皮松解型药疹吃些什么好

一、中毒性坏死性表皮松解型药疹的病因与症状

病因

1、大多数药物都具有引起药疹的可能性，其中包括中草药物，但以抗原性较强者引起的最多。

2、多为磺胺类，水杨酸盐，保泰松、氨基比林等解热镇痛药，酚酞，青霉素，四环素，*，苯妥英钠等。

3、此外，对患有先天过敏性疾病的机体及重要器官患有疾病的患者，发生药疹的危险性比较大。

中毒性坏死性表皮松解型药疹(TEN)为最重型药疹，一般均在急诊中先见到。

1.引发药物：磺胺类，水杨酸盐，保泰松，氨基比林等解热镇痛药，酚酞，青霉素，四环素，*，苯妥英钠等。

2.临床表现：起病急，伴有高热，烦躁，嗜睡，抽搐，昏迷等明显全身中毒症状，皮肤表现为表皮全层坏死及表皮下大疱形成，开始时为大片鲜红斑片，继而紫褐色，1～2天内斑上出现大疱并扩展，副合成几十厘米大小，呈现出多数平行性条状绉纹，大疱极易擦破而出现大片糜烂，类似Ⅱ度烫伤，Nilolsky征(十)，同时，口，眼，鼻，上呼吸道，阴部，食管处粘膜，可广泛受累，粘膜脱落后出现大片糜烂面，疼痛极著，体温常持续在40℃上下，历2～3周不退，心，肾，肝，脑亦常受累，预后严重，病死率25%～50%，多因继发感染，肝肾功能障碍，水电解质紊乱而死亡。

二、中毒性坏死性表皮松解型药疹的检查

常规检查：

1.血常规。

2.尿常规。

3.生化全项。发生贫血时，外周血象可见红细胞计数和血红蛋白量下降;并发感染时，外周血象白细胞计数和中性粒细胞计数显著升高;重症感染伴有水电解质紊乱时，应做血钠、钾、氯，pH值和肝、肾功能等检查。

4.免疫荧光抗原定位显示，在EBS中，大疱型类天疱疮血清、Ⅳ型胶原抗体和板素抗体均在真皮侧;在JEB中，大疱型类天疱疮血清在表皮侧，Ⅳ型胶原抗体和板素抗体在真皮侧;在DEB中，大疱型类天疱疮血清、Ⅳ型胶原抗体和板素抗体均在表皮侧。

此外电镜还显示，在大多数DEB的真皮上部，有不同数量的胶原溶解。在新生儿暂时性大疱性皮肤松解症中，基底细胞核周可见无定型的星状小体。

5.重症病例应做胸部X线片、心电图、B超等检查。

三、中毒性坏死性表皮松解型药疹的治疗

(一)病因治疗

尽可能明确病因，立即停用致敏或可疑致敏性药物，并终身禁用。鼓励病人多饮水或输液以加速药物自体内的排出。

(二)对症及支持疗法

对重型药疹的治疗原则为及时抢救，尽早收入院治疗。

1.抗休克与供氧：对伴发过敏性休克者要分秒必争，立即皮下或肌内注射1：1000肾上腺素0.3～0.5ml。呼吸困难者予以吸氧，喉头水肿已堵塞呼吸道时，可考虑气管切开。

2.激素：对Steveus-Johson综合征、TEN、重症剥脱性皮炎型药疹者，及早使用大剂量糖皮质激素为挽救生命的关键措施。用量应足以控制临床症状为准。症状控制后应尽快减量至停药。

3.抗组胺药：选H1受体拮抗剂，如苯海拉明每次50mg，每日3次或20mg肌注，每日3次等，对皮肢瘙痒与水肿的缓解有一定效果。

4.维持水电解质平衡：注意胶体或蛋白质的输入量，必要时输血或血浆。

5.预防及治疗感染。

6.粘膜损害的处理：可用3%硼酸水清洗结膜，皮质类固醇眼药滴眼每3h一次。

7.皮肤损害的局部治疗：选用无刺激、具保护性并有一定收敛作用的药物，根据损害的特点进行治疗。

四、中毒性坏死性表皮松解型药疹的保健

护理

1、调整日常生活与工作量，有规律地进行活动和锻炼，避免劳累。

2、保持情绪稳定，避免情绪激动和紧张。

3、保持大便通畅，避免用力大便，多食水果及高纤维素食物。

4、避免寒冷刺激，注意保暖。

饮食

1、药疹吃哪些对身体好：

(1)多饮茶水或清淡饮料。。

(2)瘙痒宜吃苋菜、白菜、芥菜、芋艿、海带、紫菜、鸡血、蛇肉、穿山甲。

(3)感染宜吃荠菜、螺蛳、针鱼、泥鳅、鲥鱼、金针菜、油菜、芋艿、绿豆、赤豆、马兰头。

2、药疹不要吃哪些食物：

(1)忌温热辛燥的食物，如辣椒、桂皮生、姜、羊肉等。

(2)忌肥腻、油煎、霉变、腌制食物。

(3)忌公鸡、鹅等发物。

(4)瘙痒严重时忌海鲜及刺激、致敏食物。

(5)溃疡、出血忌温热性食物：羊肉、韭菜、姜、胡椒、桂皮等。