躯体疾病伴发的精神障碍该怎么预防

一、躯体疾病伴发的精神障碍该怎么预防

主要是防止身体上的各种原发病。

艾滋病目前已成为世界各国关注的公共卫生问题，尚无很好的治疗办法，可试用抗病毒剂和免疫增强剂，关键是普及有关科学知识，严格管理血液制品和严肃性生活，以作到预防为主。

对于疟疾，肾综出血热等流行病，注意环境卫生，清理污水杂物堆积地，防蚊灭蚊及防鼠灭鼠等措施可以在预防上有一定效果。

狂犬病伴发的精神障碍可在被带病毒犬物咬伤后及时进行免疫接种。

环境和心理护理有助于消除患者的恐惧，焦虑情绪，对于有意识障碍的患者要特别注意安全护理，以防其自伤，摔倒，冲动的意外发生，对有抑郁心境的患者应警惕其自杀企图，给予预防。

免疫功能低下者可感染各种疾病，身体器官消耗性衰竭。感染症状重者可有中毒性休克，抢救不及时可死亡。

二、躯体疾病伴发的精神障碍的分类

(一)流行性感冒所致精神障碍

为流感病毒引起的急性传染性呼吸道疾病。由于流感染病毒对中枢神经系统具有很强的亲和力，多导致精神障碍。有报道，其发病率为25%～35%。其主要临床表现为：前驱症状为头痛、衰弱无力、疲劳、睡眠-醒觉节律紊乱。继之表现有嗜睡、感知障碍、非真实感。高热时或重症病例可出现意识障碍，如意识朦胧甚或谵妄。随着病情好转而进入恢复期。此时主要表现可见抑郁状态和脑衰弱综合征。少数病例可发生脑炎症状。病期较短，一般预后良好。

(二)肺炎所致精神障碍

急性肺部感染，在疾病高峰可以出现意识障碍，多见意识模糊，有时发生谵妄。慢性肺部感染如肺结核则主要表现抑郁状态伴记忆减退、注意力集中困难及思维迟钝。

(三)疟疾所致精神障碍

普通型在其高热阶段可出现意识恍惚、定向力障碍及感知障碍。恶性疟疾，或称脑型疟疾，其疟原虫具有毒力强亲神经的特点可形成脑部病理变化如灶性坏死、出血和脑水肿等。见于疟疾流行区或免疫力差的患者。精神症状表现：剧烈头痛伴恶心、呕吐，烦躁不安，继之表现意识障碍如朦胧或谵妄状态甚至昏迷。此时神经系统可查出明显的病理征或表现有抽搐或瘫痪。患者表情淡漠。恢复期时患者表现为抑郁状态或脑衰弱综合征。重症病例在后期可发生智能障碍。

三、躯体疾病伴发的精神障碍发病机制是怎样的

躯体疾病伴发的精神障碍的发生与上述病原体进入机体发生作用有关，但尚有其他因素参与。

以下诸点具有重要意义：

1.病毒、细菌的毒素对脑细胞造成直接的损害。

2.由于疾病而使代谢亢进，造成中间代谢产物在脑内蓄积。

3.急性感染时造成暂时性脑水肿和脑缺氧。

4.由于感染引起机体高热、大量出汗，患者不能正常进食而致体力消耗、营养缺乏、衰竭，能量供应不足，以及酸碱失衡，电解质紊乱，影响脑功能活动。

5.个体差异，如高龄者、儿童、即往体质不强者在躯体感染时易发生精神障碍。

在上述诸因素综合作用中，感染的性质(如病原体对大脑细胞的亲和力)、程度、速度、病原体的数量、作用时间以及抗感染措施是否得力对精神障碍的发生有着关键性的作用。

四、躯体疾病伴发的精神障碍的鉴别

病原体分离可去病人的唾液、血液等进行细胞培养或用小鼠接种法分离病毒、细菌。

1.贫血诱发或伴发的功能性精神病当躯体疾病所致精神障碍类似精神分裂症样状态、抑郁状态、类躁狂状态或脑衰弱综合征等时，有时难以从临床症状上与躯体疾患伴发或诱发的精神分裂症、情感性障碍、神经衰弱等功能性精神障碍相鉴别，但当掌握疾病过程、阳性躯体体征及实验室所见时则鉴别不困难。