导致埃里希体病的病因是什么如何诊断埃里希体病

一、埃里希体病的病因

一、发病原因

虽然埃利希体种类繁多，但在已经被发现的10种中，主要是E.canis、E.phagocytophilia、E.sennetsu和E.risticii使人类致病。在这些种类中，能引起犬类严重的全血细胞减少的是E.canis。1986年，在美国发现一例埃利希体病患者，在其单核细胞质内发现一种叫做桑葚状包涵体的病原体，此种病原体成串位于细胞质但靠近细胞膜，直径约0.2～1.5μm，并集合成簇，状似桑葚。如果对外周血液的单核细胞进行涂片染色可辨别出这种病原体。同时，这种病原体也已经得到分离证实，是在变异革蜱（D.variabilis）体内。巧合的是，这种蜱也是传播洛杉矶斑点热的媒介。

二、发病机制

经免疫组化分析，在脾、肝、骨髓和淋巴结等单核-巨噬细胞系统的器官和组织存在着查菲埃立克体，而其它器官和组织比较少见。蜱传埃立克体一般是通过蜱的叮咬进入人体内，并且经微血管或淋巴道进入有关脏器。该病原体危害很大，能直接引起宿主细胞损坏，或诱导机体免疫系统应答，使免疫细胞释放出各种细胞因子和其他炎症介质，导致组织损伤、灶性坏死及肉芽肿形成等，因为其是在单核巨噬细胞内生长繁殖。经研究发现，查菲埃立克体主要侵犯单核巨噬细胞中，偶有淋巴细胞，但不侵入多核白细胞。

二、埃里希体病的症状

1、此病的潜伏期一般为12～14天。

2、由恰非埃利希体感染的患者中有20%出现皮疹，此种皮疹常见于胸部、腿部和手臂，一般有很多种形态，如斑丘疹、出血疹，斑疹或丘疹，或者红斑。

3、值得区分的是HGE感染的患者并无皮疹。

此病常伴随以下症状，突然发病，寒战、高热、常伴缓脉（<90次/分），恶心、呕吐、乏力、头痛、肌肉疼痛、不适，这些症状与落基山斑点热非常相似，要慎重断诊。

一般来讲，皮疹约在发病5天后出现。而一般的病程是平均7天。

4、如果是老年患者，则很容易出现脑膜炎、昏迷、衰竭、DIC，甚至出现全血细胞减少及骨髓造血细胞再生障碍，血液成分分离破坏。这些症状是重症的表现。应该及时治疗，不然恐有生命危险。

5、一般来说，要诊断，得结合患者去过本病流行地区有蜱叮咬史或进入多蜱地区的流行病学资料，如果同时具备上述临床表现，而且实验室检查异常数据，再加上，白细胞涂片染色如见桑葚状包涵体。

三、埃里希体病的诊断

1、脑膜炎球菌败血症的皮疹，在亚急性时为粉红色，斑疹，斑丘疹或瘀点；在暴发型时为瘀点融合或瘀斑，脑膜炎球菌出疹在急性期发展迅速，瘀斑触诊感觉柔软；而立克次体疹常在发热第4天出现，几天内逐渐变成瘀斑。

2、在风疹，出疹从面部开始，然后扩散到躯干和四肢并很快融合；风疹的疹子常呈散在性。风疹还伴有耳后淋巴结肿大，无全身中毒体征。

3、鼠型斑疹伤寒，疹子为非紫色，非融合状态且不广泛；肾和血管并发症不常见，要进行特异性血清学诊断，治疗不应等待到鉴别诊断完成以后。