一、卵巢恶性腹膜间皮瘤的治疗方法
1.手术治疗
无论是局限型还是弥漫型,若无手术禁忌证,均应接受手术探查。根据病变的范围可作病变切除、大网膜切除及部分腹膜切除,这样可减少肿瘤负荷,加强手术后化疗或放疗的效果,而且尚可缓解症状,暂时控制疾病,减少腹水的产生。局限型间皮瘤手术切除的治疗效果颇佳,弥漫型间皮瘤手术彻底切除病变的机会极少,部分只能起到手术探查及活检的作用。
2.化学治疗
恶性腹膜间皮瘤比较少见,不易积累足够的病例、探索有效的化疗方案。初步经验认为化学治疗的有效率是0%~40%。化疗药中顺铂、多柔比星(阿霉素)、丝裂霉素、氟尿嘧啶(5-氟尿嘧啶)、环磷酰胺、达卡巴嗪(氮烯咪胺)、塞替派对间皮瘤有些疗效。近年来一致认为以顺铂为主的联合化疗最为有效,尤其推荐腹腔化疗。从药代动力学来说,腹腔给药的效果是静脉给药的15倍。
二、卵巢恶性腹膜间皮瘤的饮食禁忌
1、鲜芦根汤
鲜芦根120克,冰:糖30克。
鲜芦根,加水约500毫升,煮20分钟,加入冰糖,即可。
每日一至二次,或当茶饮。
功效:清胃止呕。
适应证:化疗期间恶心、口干等。
鲜藕(去节)500克,生姜汁10克,粳米100克。
共入1000毫升清水,以弱火煮粥,约1个小时,熟时加入姜汁即成。
每日一至二次。
功效:和中养胃。
适应证:化疗期间食欲不振、恶心呕吐等。
3、佛手粥
干佛手10克,粳米100克,冰糖和葱适量。
干佛手,水煎取汁,加入粳米,水1000毫升,同煮粥。加冰糖和葱调味食用。
每日一至二次。
功效:理气和胃。
适应证:化疗期间,食欲不振、腹胀等。
4、海参茯苓羹
枸杞子20克,茯苓20克,海参(湿)250克。
先将枸杞、茯苓煎水,取水与海参煮熟烂,和盐调味,作羹服食。
每日一次。
功效:滋补脾肾,养阴生血。
适应证:化疗期间,眩晕,短气,心悸,白细胞减少者。
三、卵巢恶性腹膜间皮瘤的检查项目
1.B超检查B超除能准确报告腹水、盆腔等处的大瘤块外,还常能见到腹内肠襻粘连固定、肠壁不规则增厚,以及提示肿瘤腹腔内种植的异常回声波等,当肿瘤侵犯腹膜时,原连续均匀的腹膜线呈波浪起伏,可出现球形小结节、局限性片状增厚或不规则块状物。
2.CT检查CT主要表现为腹水、腹膜不规则增厚粘连和腹膜结节、大网膜和肠系膜受累、盆腔肿块、胸膜受累(胸膜增厚、胸腔积液)等。早期腹膜病变CT检查不易发现;当腹膜、大网膜和肠系膜广泛增厚粘连时,CT所见可提示此病的诊断;但不易与卵巢癌、胃肠道肿瘤转移和腹腔慢性感染等鉴别。CT定期复查,对观察病变进展和疗效常是有用的。
3.血清CA125检测据Simsek(1996)报道,7例恶性腹膜间皮瘤患者血清CA125水平全部升高,平均为308kU/L(8~1300kU/L)。在3例患者的随诊中发现,对化疗敏感的2例患者CA125降至正常,1例化疗无效患者CA125继续升高。CA125也可作为监测治疗反应的一项指标。
四、卵巢恶性腹膜间皮瘤的多发年龄
据多数报道平均发病年龄是49~53岁,最小1.5岁,最大92岁。45~65岁占63%20岁以下占5%,年幼患者少见。恶性间皮瘤在一般人口中发生率为每年1/100万~2/100万。据多数文献报道其发生率与职业地区有明显关系。
如在农业人口占多数的加拿大恶性间皮瘤的发生率为每年1/100万,但在该国重工业集中的荷兰省发生率为每年1/10万,在该省造船厂的工人中发生率为每年1‰。
根据尸检材料统计其发生率为0.02%~0.7%。在我国发生率比较低,间皮瘤的发生率约占全部肿瘤的0.04%。北京协和医院1982~1992年底,共有全身各部位良、恶性肿瘤15527例,其中间皮瘤24例,占全部肿瘤的0.15%目前间皮瘤的发生率正在逐年升高据报道1968年在英国仅154例,而1991年为1009例,23年发生率增加了5.5倍,这与石棉在工业中应用日益广泛和人们对间皮瘤的认识提高有关
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