一、细菌性角膜炎的病因是什么呢
1.随着时代的变迁致病细菌发生了很大变化。20世纪50年代以肺炎球菌为主;60年代金黄色葡萄球菌占优势;70年代则以铜绿假单胞菌为主导;80年代由于氨基糖苷类抗生素的应用,铜绿假单胞菌相对减少,而耐青霉素葡萄球菌则相对增多;90年代以来其他革兰阴性菌,如不发酵革兰阴性杆菌、黏质沙雷菌、厌氧性细菌等有逐渐增多的趋势。
2.其中最常见的致病细菌有4种,即革兰阳性菌中的肺炎链球菌(streptococcuspneumoniae,S)和金黄色葡萄球菌(staphylococcusaureus,S),革兰阴性菌中的铜绿假单胞菌(pseudomonasaeruginosa,P)和莫拉菌(moraxella,M)简称为SSPM感染。据日本横滨大学近年来的对120例细菌性角膜炎的统计,SSPM感染占72.5%(87例),上述4种致病细菌分别为15%(18例)、11.7%(14例)、35.8%(43例)、10%(12例),美国、加拿大也有同样的统计结果。这种倾向不仅出现在工业发达国家,发展中国家也是如此。菲律宾最近对1762例的统计,SSPM感染占92.2%(1624),分别为4.7%(83例)、42.31%(745例)、26.6%(468例)及18.6%(328例)。
二、细菌性角膜炎的症状是什么
一、症状:
1.不同致病菌感染所导致的角膜炎临床表现不尽相同。
2.发病较急,自觉症状重,眼红、疼痛、畏光、流泪、视力降低、眼内刺痛、异物感、眉弓部疼痛。眼睑痉挛及分泌物增多等。
二、体征:
1.角膜以外的体征:睫状充血、眼睑肿胀、结膜充血及水肿、虹膜充血(表现为虹膜变色及瞳孔缩小)。
2.角膜体征:角膜浸润、角膜溃疡、角膜水肿、后弹力膜膨出,角膜后沉着物,前房积脓及角膜穿孔。不同细菌所引起的角膜溃疡,临床表现有很大差别。
细菌性角膜炎的诊断可根据现病史、危险因素、原有的眼部及全身疾病综合考虑而确定。如前所述,多种因素可改变细菌性角膜炎的临床表现。抗生素治疗或抗生素-皮质类固醇联合治疗也可影响及改变就诊时的典型临床特征。确定细菌性角膜感染必须进行实验室诊断。
三、细菌性角膜炎的检查方法
1.病灶刮片检查:可对本病进行快速诊断。用消毒棉签采取睑缘和结膜囊标本或用Kimura或Lindner小铲从溃疡底部和边缘取材(分泌物或坏死组织)做涂片,甲醇或95%乙醇固定5~10min,然后做革兰和Giemsa染色,前者区别革兰阳性细菌(染成紫色)或革兰阴性细菌(染成红色);后者所有细菌均被染成蓝色,还可清晰认别炎细胞和角膜上皮细胞。病灶刮片革兰染色后,可在直接镜检下根据细胞形态学观察。可迅速确定是哪种细菌感染,对于分枝杆菌和诺卡放射菌还可做抗酸染色。
2.细菌培养:该病的最终诊断必须通过细菌培养才能确定。
1)血琼脂培养基:是最常用的固体培养基,适合于大多数常见的眼部细菌生长。
2)增菌培养基:所采用的液体培养基有肉浸汤、肉膏汤、脑心浸汤等。
3)培养厌氧菌用硫羟乙醇酸肉汤、血琼脂培养基等,在厌氧袋或厌氧箱中培养。培养箱温度为36~37℃。
四、细菌性角膜炎的保健方法
一、护理:
1、遵医嘱局部热敷或洗净眼部分泌物,局部用药后用消毒眼垫包盖,利于溃疡愈合。
2、保持环境安静,病房光线宜暗。戴有色眼镜或眼垫遮盖,避免光线刺激。注意休息,加强营养,补充多种维生素,多吃新鲜蔬菜水果,食用易消化的食物,保持大便通畅,避免便秘。根据病人的视力状况,指导和协助其完成日常生活。
3、向病人介绍细菌性角膜炎的病因、预后及防治知识,消除其紧张、焦虑心理,使病人情绪稳定,树立战胜疾病的信心,积极配合治疗和护理。
4、嘱病人避免对眼部的刺激,勿挤压眼球,勿用手揉眼球,勿用力咳嗽、打喷嚏、做屏气动作,以防角膜穿孔。密切观察病情变化,对可能穿孔者,应局部加压包扎。
5、向病人及其家属和社区加强劳动防护知识的宣教。对角膜外伤及角膜异物的处理要注意无菌操作和抗感染治疗;正确配戴角膜接触镜,并注意卫生;积极治疗沙眼、慢性泪囊炎等威胁角膜的眼病;眼药和敷料应定期灭菌消毒和及时更换;加强营养,治疗全身性疾病,增强体质,提高机体抵抗力。
裂隙灯检查可见中央区后表面缺损,相应区伴有混浊和白斑,常伴有虹膜前粘连,虹膜缺损,瞳孔残膜或小眼球等
因此角膜异物、角膜擦伤、不正确使用角膜接触镜、眼部接触污染的药物或水源等是感染性角膜炎的常见易感因素
发烧时,眼睛局部抵抗力下降,泪液分泌减少,细菌大量繁殖,其代谢产物沉积在角膜与镜片之间,使隐形眼镜透
维生素a的最好来源是各种动物的肝脏,而植物性的食物,如胡萝卜、苋菜、菠菜、韭菜、青椒、红心白薯以及水
由邻近组织蔓延所致由于胚胎学上的同源关系以及解剖学上的连续性,蔓延到角膜上皮层的疾患多来自结膜,如严
因此角膜异物、角膜擦伤、不正确使用角膜接触镜、眼部接触污染的药物或水源等是感染性角膜炎的常见易感因素
患者的角膜炎护理要注意饮食:多进食含维生素a丰富的食物,如动物的肝脏、红萝卡,以改善角膜营养,促进炎
眼角痒、内眼角痒的治疗方法因为患有慢性结膜炎而让眼角、内眼角痒,解决方法是滴用抗生素眼药水,口服黄莲
溃疡愈合后形成的角膜瘢痕不但阻碍光线进入眼内,并能使角膜表面弯曲度和屈光折射力发生改变,使物体不能在
再者,如果溃疡势将穿破,或在结瘢期势将隆起,应于每日施以压迫绷带包扎,如果日间不可能,应在晚间睡眠时
其中人工泪液是一种模仿人体泪液的眼药,局部点眼作为替代治疗的措施之一可保持或提高眼表湿度和润滑,消除
大部分发病年龄在5岁到25岁,女性多于男性,同时并可见其他先天梅毒症状:如凸额、鞍鼻、宽面、耳聋、h
如果角膜炎症较重,病程多会较长,除了玻璃酸钠还会应用抗炎或者是抗病毒的眼液的,而且自己会有明显的畏光
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