一、老年人过敏性紫癜简介
过敏性紫癜（allergicpurpura）是由于血管壁异常所致的出血性疾患，主要是机体对某些物质发生变态反应，引起毛细血管通透性增加导致出血，表现为过敏性血管炎征象。临床特征为皮肤紫癜，可伴有腹痛、消化道出血、关节痛和（或）血尿、肾病变等。本病伴腹部和关节疼痛症状称Henoch-Schönlein综合征。老年人不多见。
老年性紫癜是发生于高龄者的慢性皮肤紫癜及小血肿。年龄越大发病的机会也越大，可能是由于小血管中胶原减少，伴皮下脂肪和弹性纤维减少，使血管在压力增大时，脆性增加，也有人将其归入机械性紫癜。其基本病理改变是毛细血管脆性增高，老年人皮肤变薄，皮下结缔组织中的胶原、弹性蛋白及脂肪组织萎缩和退行性变，使皮下组织松弛，血管缺乏支撑，脆性增加。皮肤的营养障碍也可使小血管脆性增加。脆弱的小血管在受到压迫和牵拉时易破裂出血。出血最常发生于上述身体的暴露部位，表明阳光的光化作用也促成了胶原的变性过程，使这些部位的血管特别脆弱。另外，老年人血浆及白细胞内维生素C含量随增龄而进行性减少的生理性改变。慢性肝病、抽烟饮酒等因素也会加重这种出血的倾向。
二、老年人过敏性紫癜的发病来源于什么
一、发病原因
可能有很多因素致病，但均未能肯定。临床统计表明，病史中有细菌所致上呼吸道感染（β溶血性链球菌）、病毒感染、寄生虫；食物中有某些蛋白质（鱼、虾、蟹、奶制品等），服用过某些药物（磺胺、青霉素、链霉素、解热镇痛药等）者多见，其他如昆虫叮咬、花粉、注射疫苗、外伤、寒冷等。其中常见的是食物中蛋白质成分引发本病，再次食用该食物有复发的报道。
二、发病机制
1.肝肾阴虚。肝喜条达而恶抑郁，若情志不畅，肝气郁结，日久气郁化火，肝阴耗损；或年老肾精不足，不能养肝，水不涵木，水少滋荣，导致精血不能互生，肝肾阴虚，虚火内生，血随火动，络破血溢，渗出于肌肤之间而成本证。
2.肾脏虚弱。年老体弱，肾精不足，虚热内生；阴损及阳，肾阳不足，虚寒内生，血寒不与气俱行而成紫斑；或肾阳亏虚，命门火衰，脾土先于温煦，导致脾肾阳虚，统摄失职而出血。
3.瘀血内阻。年老久病，正气亏虚，不能推动血液的运行而血瘀；或肝肾阴虚，津亏不足以载血运行，导致血行不畅，甚至瘀塞。
三、老年性紫癜的症状
出血多见于颜面、颈部、上肢伸侧、手背及小腿。老年性紫癜的皮下出血吸收缓慢，常持续数周，且紫癜小腿后往往长时间遗留褐*素沉着，无不良后果。
三、老年性紫癜的临床诊断
一、实验室检查
（1）血小板计数正常。
（2）止血功能正常。
（3）毛细血管脆性试验阳性。
二、诊断标准
（1）多见于60岁以上的老年男性或女性。
（2）皮肤紫斑，直径大约在1～4cm，多见于暴露部位，如面部、颈部、下臂、手及小腿的伸侧。
（3）部分受累皮肤有萎缩现象。
（4）血小板对数正常。
（5）束臂试验阳性。
（6）止血功能正常。
三、诊断
1.发病特点：主要见于老年人，无明显外感史，反复发作，发病与情志、久病、劳倦等因素有关。出血现象仅见于肌肤，以暴露部位多见。
2.症候特点：
（1）皮肤出现青紫斑点及斑块。
（2）以手背、颈部、上肢伸侧多见。
（3）有慢性反复发作的病史。
（4）除皮肤紫斑，极少有内脏出血的表现。
四、老年性紫癜的鉴别诊断
1.丹毒：属外科皮肤病的范围之内，以皮肤色如红丹而得名。其轻者压之褪色，重者压之色不褪，但其局部皮肤灼热肿痛。
2.出疹：其与紫斑的共同处在于都有局部皮肤的改变。但紫斑之斑点是隐没于皮肤之内，已压之不褪色，抚之不碍手；而疹子是高出皮肤表面，压之褪色，抚之碍手。
3.原发性血小板减少性紫癜：表现为皮肤粘膜出血，有时伴鼻衄、齿衄，严重者可有便血、尿血、吐血，甚至于脑出血。实验室检查中，血小板计数减少，出血时间延长，24h血块退缩不佳，骨髓中巨核细胞有质和量的改变。
4.感染性紫癜：是由于感染而引起的血管损害所致的紫癜。其机制是由于病原体直接损害血管内皮，也可因细菌毒素或自身免疫性反应，直接损害了毛细血管壁，以及血管炎、细菌栓塞形成等因素所导致的出血。本病止血功能正常，毛细血管脆性试验阳性，若并发弥漫性血管内凝血则会出现凝血机制异常，临床上见皮肤瘀斑、瘀点，并可融合成片，严重者并发弥漫性血管内凝血。
5.药物性血管性紫癜：发生于使用一些药物后，出现皮肤出血点，但并没有血小板质和量的改变。其发病机制据目前研究认为，可能是由服药后发生特异性抗血管抗体，产生免疫复合物引起血管内皮受损；或长期服用类固醇皮质激素使蛋白质分解代谢增强，皮肤及结统组织萎缩，使血管壁的脆性增加而引起皮肤紫癜。本病除毛细血管脆性试验阳性，止血功能正常。
四、老年人过敏性紫癜的饮食禁忌
过敏性紫癜的发病率总的来讲还是非常的高的，对于患者来讲了解病情的严重以外，还要重视过敏性紫癜的饮食注意事项，那么过敏性紫癜的饮食注意事项主要有哪几点呢？下面就来看看过敏性紫癜的饮食注意事项。
（1）常见的过敏物质有动物性食物。如鱼、虾、蟹、蛋、牛奶等；植物性食物，如蚕豆、菠萝、植物花蕾等。同时要避免使用与过敏物质接触的炊具和餐具这些都是过敏性紫癜的饮食注意事项。
（2）多食富含维生素C、K的食物。维生素C是保护血管和降低血管通透性的必需物质，维生素K可增加凝血因子的水平，有利于凝血和止血。富含维生素C的食物有：新鲜蔬菜、水果，特别是西红柿、桔子、苹果、鲜枣等；富含维生素K的食物有：菠菜、猪肝等。维生素C、维生素K均不耐高温，故烹调时不宜高温和时间过长。
（3）充足的高蛋白饮食。由于失血致使大量的蛋白质丧失，需补充高蛋白质的食物，如猪肝、鸡蛋、瘦肉、牛奶等。如果是出血多或严重贫血的病人，尚需补充富含造血原料食物。
（4）忌食辛辣食品。戒烟酒等都是过敏性紫癜的饮食注意事项。
（5）要注意避免进食粗糙、坚硬和对胃肠道有机械性刺激的食物。如带刺的鱼、带壳的蟹、带骨头的鸡、肉等，以免刺伤口腔粘膜和牙龈，引起或加重出血这些就是过敏性紫癜的饮食注意事项。
