结肠损伤的饮食禁忌都有哪些检查

一、结肠损伤的检查

1.X线检查

腹部平片或透视发现膈下有游离气体或腹膜后有积气，且腹部肠管普遍胀气或有液气平面，以确定有否空腔脏器损伤，根据部位以确定有否结肠破裂损伤。腹平片还可发现骨折及金属异物等等。

2.腹腔诊断性穿刺（简称腹穿）

根据抽出的液体确定，如为粪便样物质是肠损伤，有不凝固的血液可能是实质性脏器损伤。诊断性穿刺冲洗术：用套管针腹穿，抽出针芯，放入导管，吸出的液体检验。如抽不出液体，可经导管向腹腔内注入乳酸林格氏液或等渗盐水（10～20ml/kg），灌洗液回收，根据肉眼观察和化验检查，符合以下任何一项即属于阳性：①冲洗液内含有肉眼可见的血液、胆汁、胃肠内容物或尿液；②镜检红细胞计数大于0.12×；1012/L；③淀粉酶超过1000u/L（索氏法）；④灌洗液镜检发现大量生产细菌。该法比诊断性穿刺术更为可靠，诊断正确率达到98.1%，并发症极少。

二、结肠损伤的诊断

有典型的腹部损伤史。

对任何腹部损伤的病人均应考虑到结肠损伤的可能性。如病情允许，应详细了解损伤当时的情况、暴力性质、*种类以及病人当时所处的位置等。大肠损伤有合并伤时可表现为内出血体征及血、粪刺激所引起的腹膜炎。如腹内粪便污染严重，伤后数小时即可出现侵袭性感染的症状与体征，如发烧、腹痛、白细胞增多及腹膜刺激征。故手术必须及早施行，应赶在感染出现以前控制粪便污染。如粪便污染轻微，早期可能缺乏结肠穿孔的一些体征，诊断时可能已有腹内广泛感染。开放性腹伤应采用迅速剖腹的治疗方案，以便早期发现结肠损伤，防止漏诊。闭合性结肠损伤时有时诊断常有困难与延误，如出现明显的腹膜炎征象则应立即探查，术前应积极检查。

无论开放性或闭合性结肠损伤，都禁忌作钡灌肠检查。高度怀疑结肠损伤时，剖腹探查本身也是一项诊断措施。

x线检查：膈下有游离气体或腹膜后有气肿。

腹腔穿刺：可抽出粪臭味混浊渗液。

三、结肠损伤的治疗

（一）术前准备

应给予静脉输液，安置鼻胃管与尿管、配血等。给予大剂量广谱抗生素如林可霉素600mg静注每6小时1次，庆大霉素80mg肌注每8小时1次，也可配伍甲硝唑静滴。术前无法给予肠道准备，灌肠与口服泻药均属禁忌。

（二）手术探查

采用正中切口。除优先控制合并伤发生的大出血外，应先暂时地控制粪便溢出处。腹内肉跟可见的粪便应予除去，并予冲洗。然后仔细探查腹腔，查清所有损伤后按计划处理。

大肠探查时应有系统地进行，一般从近端到远端。检查右半结肠时应将小肠移至左侧；检查左半结肠时则将小肠移向右侧。但右肠曲胀气影响探查时，宁可将全部小肠提出腹腔。以利显露。直肠位置深，检查时应将小肠全部提出腹腔。必要时尚需借助头低位，牵引乙状结肠以利暴露。腹内直肠的前壁与后侧壁可完全暴露，但却无法发现后壁穿孔。后壁穿孔需游离直肠后才能发现伤口，如遗留后壁穿孔则为致死性失误。但也不能轻率地决定游离直肠，因游离直肠可损伤自主神经，影响男性射精功能。因此应将术中发现与术前检查结合起来慎重考虑后再作决定。游离直肠的方法为在髂总动脉下，右输尿管内侧处切开腹膜返折，进入骶前间隙。在骶骨处钝性剥离直肠，侧韧带可以切断。但切断侧韧带有可能影响血供，因此只在必要时才予切断。

四、结肠损伤的保健

结肠损伤的保健

结肠损伤护理

结肠肿瘤患者，不要吃过多的脂肪，每天脂肪提供的热量应占总热量的30%以下。此外，动、植物油比例要适当，在一天的膳食中，食物本身的油脂量，加上烹调中用油量，每日应控制在50克以下。

合理的脂肪摄入实践证明，高脂肪膳食（尤其是多不饱和脂肪酸）会促进肠道肿瘤的发生。

虽然胆固醇本身并不致癌，但与胆石酸反应后便可产生促癌作用。所以，结肠肿瘤患者，不要吃过多的脂肪，每天脂肪提供的热量应占总热量的30%以下。此外，动、植物油比例要适当，在一天的膳食中，食物本身的油脂量，加上烹调中用油量，每日应控制在50克以下。有的人对于动物脂肪的控制很严格，经常以植物油为主，甚至不吃动物油。

结肠损伤的预防

无特异预防措施，注意避免创伤。腹部外伤时警惕结肠直肠损伤，早期发现早期治疗，防止并发症的发生。