老年人慢性淋巴细胞白血病的检查方法有哪些 需要怎样治疗

一、老年人慢性淋巴细胞白血病的检查

1.血象：外周血白细胞数增高，形态成熟的淋巴细胞绝对值>1.5×109/L（1500/mm3），持续4周以上，亦可有少数不典型的或不成熟淋巴细胞，轻症者不伴贫血或血小板减少，破碎细胞易见，中性粒细胞比值降低，随病情发展，血小板减少，贫血逐渐加重，如有自身免疫性溶血性贫血，8%～35%病人抗人球蛋白试验（Coombs）呈阳性。

2.骨髓：显示有核细胞增生活跃，淋巴细胞≥40%，以成熟淋巴细胞为主，骨髓活检提示有不同程度的淋巴细胞浸润，有4种不同的组织学特点，并与疾病预后相关：

①结节型（15%）；

②间质型（30%）；

③结节与间质浸润混合型（30%）；

④弥漫性浸润（35%），一般在疾病早期，常见1～3型，疾病晚期多见4型。

3.骨髓细胞免疫分型：95%以上CLL起源于B细胞克隆，所以成熟B细胞标志如CD19.CD20，CD21.CD23.CD24.HLA-DR等均异常增高或一种轻链（κ或λ）阳性，约50%病人CD25+，但CD10为阴性，T-CLL则表现为成熟T细胞标志异常，不论B或T-CLL，CD5+百分率均高。

二、老年人慢性淋巴细胞白血病的治疗

一、治疗时机的选择

凡有下列情况者应接受化疗：

①体重下降，无明显感染的发热、盗汗、虚弱等消耗性症状。

②进行性贫血或血小板减少。

③淋巴结或脾脏进行性肿大，或伴脾功能亢进症。

④血淋巴细胞倍增时间缩短（血淋巴细胞数较初诊时增加1倍时间<12个月）。

⑤低γ球蛋白血症加重或感染率增加，血液黏稠度增加。

二、药物治疗及方案

烷化剂是目前的一线治疗。苯丁酸氮芥或环磷酰胺为常用药物，或可加用泼尼松（强的松）。苯丁酸氮芥（瘤可宁）剂量为0.1～0.2mg/（kg·d），持续3～6周或至血象正常，调整剂量后维持治疗6～12个月。也可采用大剂量冲击疗法，初始剂量为0.4mg/kg，每周1次，以后以0.1mg/kg量渐增至最大耐受量。也有用0.7mg/kg分4天给，每3～4周1次。似乎大剂量的毒副作用并不加重，亦不能明显提高疗效。有的学者认为苯丁酸氮芥（瘤可宁）6mg/d加泼尼松（强的松）30mg/d连续6周，2年存活率长于单用苯丁酸氮芥（瘤可宁），中位生存期相差不明显。单用环磷酰胺日剂量1～2mg/kg亦为有效，惟长期应用易致骨髓抑制。有的学者主张用联合化疗。常用方案是第1～5天口服环磷酰胺300mg/（m2·d）及泼尼松（强的松）40mg/（m2·d），长春新碱1mg/m2静注于第1天，或加柔红霉素25mg/m2静注。或采用治疗淋巴瘤的常规CHOP方案，但其有效率与存活率并不优于苯丁酸氮芥（瘤可宁）。

三、老年人慢性淋巴细胞白血病的保健

一、护理

1、饮食是非常重要的，所以要对患者的饮食要讲究，注意补充营养。在饮食时不仅要注意饮食的卫生，还要注意饮食结构，白血病患者应该多吃含高蛋白、高热量以及高维生素的食物，那样对患者的病情恢复是很有帮助的。并且要注意的是在吃水果时一定要洗净或者去皮，以免有农药残留成分从而加重了病情。还需要提醒的是患者食用的食品以及食用食具要时时保持洁净，以免感染。

2、养成良好的卫生习惯，这是我们在平时生活中比较容易做到的：使用软毛牙刷，养成进食后即刷牙的习惯，以减少食物残渣存留口腔，降低细菌繁殖。白血病的护理工作要做到每天洗澡，并观察身体皮肤的完整性，有无伤口、破皮、出血点、瘀青、出疹子等异常情形。养成固定排便习惯，大便后由前往后擦拭肛门。避免量肛温及使用肛门塞剂，防止肛门黏膜受损发炎。保持会阴部的清洁，男性的包皮易隐藏污垢，需清洗干净。

3、运动与饮食同时进行也是属于白血病的护理措施，引导白血病患者多参加*活动，增进食欲以提高机体的免疫能力，同时白血病患者要避免坚硬或纤维多的食物，防止损伤黏膜或嵌入牙间隙，一旦食物嵌塞，白血病的护理措施中会教会病人以及病人家属正确地去除嵌塞物，防止剔牙时损伤牙龈，用软毛牙刷刷牙及含漱液漱口。

二、饮食

宜吃食物

1.宜食新鲜的水果和蔬菜；

2.多吃富含铁的的食物，促进造血；

3.多吃富含钙的食物，钙促进铁。

忌吃食物

1.忌食咖啡；

2.忌食辛辣刺激性食物；

3.忌食油腻的食物。

四、老年人慢性淋巴细胞白血病的预防

一级预防：

①多食新鲜水果，蔬菜，合理膳食，适当体育锻炼，增强机体抵抗力。

②提倡环境保护，减少自然资源（如水，大气，土壤等）的污染。

③孕妇在受孕过程中应避免电离辐射及不必要的药物摄入。

二级预防：对人群进行筛查，中老年人应定期体检，以期发现无症状的白血病患者，对可疑病例给予必要的进一步检查，如血常规，白细胞分类，B超，淋巴结穿刺涂片等，做到早期发现，早期诊断，早期治疗。

三级预防：对已确诊为慢性淋巴细胞白血病的患者根据临床分期，机体状况，有无并发症等给予适当的相应治疗，控制病情，提高病人生活质量并延长生存期。慢性淋巴细胞白血病（chroniclymphoblasticleukaemia；CLL）是由于单克隆性小淋巴细胞扩增，积蓄浸润骨髓、血液，淋巴结和其他器官，最终导致正常造血功能衰竭的恶性疾病。