压力性尿失禁的护理方法有哪些 压力性尿失禁是什么原因造成的呢

一、压力性尿失禁的病因

1.年龄

随着年龄增长，女性尿失禁患病率逐渐增高，高发年龄为45～55岁。年龄与尿失禁的相关性可能与随着年龄的增长而出现的盆底松弛、雌激素减少和尿道括约肌退行性变等有关。一些老年常见疾病，如慢性肺部疾患、糖尿病等，也可促进尿失禁进展。

2.生育

生育的胎次与尿失禁的发生呈正相关性。年龄过大生育者，尿失禁的发生可能性较大，经阴道分娩的女性比剖宫产的女性更易发生尿失禁，行剖腹产的女性比未生育的女性发生尿失禁危险性要大，使用助产钳、吸胎器、催产素等加速产程的助产技术同样有增加尿失禁的可能性，大体重胎儿的母亲发生尿失禁危险性也大。

3.盆腔脏器脱垂

压力性尿失禁和盆腔脏器脱垂紧密相关，二者常伴随存在。盆腔脏器脱垂患者盆底支持组织平滑肌纤维变细、排列紊乱、结缔组织纤维化和肌纤维萎缩可能与压力性尿失禁的发生有关。

4.肥胖

肥胖女性发生压力性尿失禁的机率显著增高，减肥可降低尿失禁的发生率。

5.种族和遗传因素

遗传因素与压力性尿失禁有较明确的相关性，压力性尿失禁患者患病率与其直系亲属患病率显著相关。

二、压力性尿失禁的诊断

1.根据典型的压力性尿失禁症状，即大笑、咳嗽、喷嚏或行走等各种程度腹压增加时尿液溢出，停止加压动作时尿流是否随即终止即可明确诊断。

2.专业的诊断还应包括必要的体格检查、化验室检查和器械检查，压力诱发试验，尿垫试验和尿失禁问卷等。还应注意与急迫性尿失禁和充溢性尿失禁等常见尿失禁相鉴别。

3.根据临床症状，可将压力性尿失禁分为三度：

轻度：一般活动及夜间无尿失禁，腹压增加时偶发尿失禁，不需佩戴尿垫。

中度：腹压增加及起立活动时，有频繁的尿失禁，需要佩戴尿垫生活。

重度：起立活动或卧位体位变化时即有尿失禁，严重地影响患者的生活及社交活动。

4.压力性尿失禁的病理生理机制并没有完全搞清楚，根据目前的研究，与下列因素有关：膀胱颈及近端尿道下移，尿道粘膜的封闭功能减退，尿道固有括约肌功能下降，盆底肌肉及结缔组织功能下降，支配控尿组织结构的神经系统功能障碍。

三、压力性尿失禁的治疗

1.良好生活方式

减肥，戒烟，改变饮食习惯等。

2.盆底肌训练

目前尚无统一的训练方法，较共同的认识是必须要使盆底肌达到相当的训练量才可能有效。可参照如下方法实施：持续收缩盆底肌(提肛运动)2～6秒，松弛休息2～6秒，如此反复10～15次，每天训练3～8次，持续8周以上或更长。此法方便易行，适用于各种类型的压力性尿失禁。停止训练后疗效的持续时间尚不明确。

3.药物治疗

主要为选择性α1-肾上腺素受体激动剂，可刺激尿道平滑肌α1受体，以及刺激躯体运动神经元，增加尿道阻力。副作用为高血压、心悸、头痛、肢端发冷，严重者可发作脑中风。常用药物：米多君、甲氧明。米多君的副反应较甲氧明更小。此类药物已被证明有效，尤其合并使用雌激素或盆底肌训练等方法时疗效较好。

4.手术治疗

手术治疗的主要适应征包括：

(1)非手术治疗效果不佳或不能坚持，不能耐受，预期效果不佳的患者。

(2)中重度压力性尿失禁，严重影响生活质量的患者。

(3)生活质量要求较高的患者。

(4)伴有盆腔脏器脱垂等盆底功能病变需行盆底重建者，应同时行抗压力性尿失禁手术。

四、压力性尿失禁的护理

1)关心理解肾病病人。尿失禁病情是比较严重的，而且尿失禁患者的心理状态会出现失衡的情况?我们对尿失禁患者的护理工作一定要到位，很多尿失禁患者对饮食是有顾忌的，如果减少饮水量非常容易导致尿路感染机会的产生，所以对于肾病病人来说，尿液对于反射性刺激是有必要的，每天要保证每次饮水量要充足，睡前要限制饮水减少夜间尿量。

2)尿失禁的患者还应该制定膀胱功能训练的计划，每天都要进行阴部的锻炼，能够锻炼阴部肌肉收缩以及放松的练习，对于患者尿失禁病情是有一定的治疗的作用。

3)医护人员以及家属还要观察病人的排尿反应协助患者排尿，开始是每2到3小时一次，然后逐渐拉长时间使得患者没有感到痛苦的状况出现，以帮助患者恢复主要的排尿功能。

4)尿失禁患者还要保持皮肤的清洁工作，尿液长期滋润皮肤就会使得皮肤出现各种炎症，加资料中的氨对皮肤的刺激作用非常严重，引起皮疹甚至发生武装，所以要保持皮肤的清洁以及干燥勤换衣服，以及床单，皮肤可以涂一些油膏保护。