反社会人格障碍有哪些特征 又该如何预防护理

一、反社会人格障碍有哪些诊断标准特征

1.不能遵守与合法行为有关的社会规范，表现为多次做出可遭拘捕的行动。

2.欺诈，表现出为了个人利益或乐趣而多次说谎，使用假名或诈骗他人。

3.冲动性或事先不制订计划。

4.易激惹和攻击性，表现为重复性地斗殴或攻击。

5.鲁莽且不顾他人或自身的安全。

6.一贯不负责任，表现为重复性地不坚持工作或不履行经济义务。

7.缺乏懊悔之心，表现为做出伤害、虐待或偷窃他人的行为后显得不在乎或合理化。

反社会型人格障碍的基本特征是一种漠视或侵犯他人权利的普遍模式，始于儿童或青少年早期并持续到成年。该模式也被称为心理病态、社会病态或逆社会型人格障碍。由于欺诈和操纵是反社会型人格障碍的核心特征，所以把系统性临床评估所得的信息和从辅助性来源所得的信息进行整合可能会格外有益。

个体必须年满18岁，方可给予此诊断（诊断标准B），必须在15岁之前具有品行障碍的一些症状的病史（诊断标准C）。品行障碍包括反复而持久的，对他人基本权利或对适应其年龄的主要社会规范或规则的侵犯。品行障碍的特征性行为符合四个类型之一：

▲攻击他人或动物

▲破坏财产

▲欺诈或盗窃

▲严重违反规则

反社会行为的模式持续到成年。反社会型人格障碍个体不尊重符合社会常规的合法行为（诊断标准A1）。他们可能反复做出可遭拘捕的行动（无论他们是否遭拘捕），例如，破坏财产、骚扰他人、盗窃或从事非法职业。该障碍个体漠视他人的愿望、权利或感受。为了获得个人利益或愉悦（如，获得金钱、性或权力），他们常常欺诈或操纵他人（诊断标准A2）。他们可能反复地撒谎、用假名、坑别人或诈病。冲动性模式可以体现为事先不制订计划（诊断标准A3）。他们通常冲动地做出决定，既不事先考量，又不考虑对自己或他人的后果，这可能导致突然变换工作、住所或人际关系。反社会型人格障碍个体倾向于表现得易激惹和具有攻击性，可能反复斗殴或人身攻击（包括打配偶或者孩子）（诊断标准A4）（出于自我防卫或防卫他人而作的攻击性行为不被考虑为此项证据）。这些个体可能表现为不在意自身或他人的安全（诊断标准A5）。这可能体现在他们的驾驶行为中（例如，反复超速、中毒状态下驾驶、事故多发）。他们可能进行有伤害性后果的高风险的性行为或物质使用，他们可能忽略或未照顾好孩子，而置孩子于危险中。

反社会型人格障碍个体倾向于一贯、极端的不负责任（诊断标准A6）。不负责的工作行为可能体现为尽管有工作机会但长期失业，或在没有找到另一份工作的现实计划前就放弃几份工作。也有可能存在反复的旷工，而个体自己或家人都没有可以解释其旷工的疾病。经济上的不负责则体现在不支付债务、不抚养孩子，或不规律性地支持其他依赖他的人。反社会型人格障碍个体对他们行为的后果缺乏懊悔之心（诊断标准A7）。他们做出伤害、虐待或偷窃他人的行为后显得不在乎或提供肤浅的理由（例如，“生活是不公平的”“失败者只配失败”）。这些个体可能会责备受害者愚蠢、无助或者活该（例如，“他本该如此”）；他们可能对行为的有害后果轻描淡写，或者显得满不在乎。他们一般不能为自己的行为做出补偿或感到需要悔改。他们可能相信每个人都应该帮他这个“老大”，每个人都应该肆无忌惮以免受人欺负。

二、反社会人格障碍的风险因子

反社会型行为的发生风险贯穿整个胎儿期至青春期。其中的非可变风险因子（例如遗传因素）对预防来说意义不大。但像学业表现差、校园暴力及环境因素这样的可调控风险因子，对于开展及时的预防策略来说，意义非凡。

较差的学业表现：一项针对14岁以下儿童的研究发现，较差的学校表现与未来的反社会型行为有重要联系。但我们还不清楚学业表现差完全是由于IQ低，还是受学校环境或教师个人素质这样的因素影响。

欺凌：欺凌可以有不同表现形式，可以是言语的也可以是身体的。身体上的欺凌是反社会型发育的主要预测指标。

环境因子：许多环境因子可促使反社会型人格障碍的发生，例如：父母受教育水平偏低，母亲较年轻，单亲都可使儿童对这种人格障碍易感。同伴和社会影响也是风险因子。还有，暴露于家庭暴力、身体虐待、物质滥用都可促使反社会型人格障碍的发生。

三、反社会人格障碍的筛查

早期发现症状有助于预防。因此，医生们很有必要熟悉反社会型人格障碍的诊断标准。Table1中列出了DSM-5中反社会型人格障碍的诊断标准（被归为B群人格障碍）。

因儿童不愿报告自己或同伴的违法行为，所以一项细节化的社会心理学教育在筛查过程中就显得尤为重要。医疗专业人员收集的数据，教师及父母提供的信息是早期诊断的关键因素。

其他的筛查工具还包括反社会筛查量表。此表是一个可由教师或父母来完成的调查问卷，并且有助于及早发现反社会型人格障碍。简明版青年心理变态特征列表是一种准确的反社会行为自我评估工具。

由于美国近期频发的暴力事件，美国卫生局呼吁相关医疗机构针对可以减少青少年反社会型人格障碍的预防措施展开调研。

四、反社会人格障碍患者发育年龄的逻辑策略

胎儿至两岁间

当发现母亲存在致使胎儿出现反社会型人格障碍的风险可能性时，尽可能立即进行干预。美国罗彻斯特大学的一项随机对照试验发现，对高风险的母亲提供以教育为主的抚养家访至儿童满两岁，结果使儿童终身的违法行为减少50%。研究同时发现分娩并发症与儿童反社会型人格障碍间存在因果关系。因此，可为高危孕妇提供产前保健和个性化儿童发育教育等预防措施。

3至10岁间

针对3至10岁间高危儿童的预防策略，相关研究发现教育对于父母及儿童来说都很重要。行为问题预防研究组（TheConductProblemsPreventionResearchGroup）发现，除了父母的亲职教育外，为一年级的高危儿童提供提高情绪理解能力的相关课程，同时可以显著减少高危行为。

11至18岁间

对青年及少年（11-18岁之间）最有效的两种治疗方式是功能性家庭治疗和多系统治疗。在城市环境下，实验性社会发展课程也可有效防止青少年的高危行为。

功能性家庭治疗是一种基于家庭的短期治疗，并且同时面向父母和儿童进行治疗。此疗法鼓励个体认识消极情绪，并通过关注长期行为改变来调整这些消极情绪。