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腹部创伤的饮食应该注意什么 如何护理腹部创伤患者

一、腹部创伤的症状

1,有无内脏伤多数伤者由于临床表现较为典型,要确定内脏是否受损一般并不困难,但是不少伤者诊断却并不容易,这种情况常见于早期就诊而腹内脏器损伤的体征尚不明显者,为了解决这方面的困难,进行短时间的严密观察是十分必要的,值得注意的是:有些伤者在腹部以外另有较严重的合并损伤,致使腹腔内脏器损伤的表现可能被掩盖,或因伤者,陪伴者,甚至医务人员的注意力被引至合并损伤的表现而忽略了腹部情况,例如,合并颅脑损伤时,伤者可因意识障碍而无法提供腹部损伤的自觉症状;合并胸部损伤时,因引人注目的呼吸困难,使人们的注意力被引至胸部;合并长骨骨折时,骨折部的剧痛和运动障碍使人们忽略了腹部情况,为了防止漏诊。2,什么脏器伤要解决这一问题,宜先确定是那一类脏器受损,然后进一步考虑是什么脏器的损伤,外伤后腹部都有固定压痛区,且伴有不同程度腹肌紧张,常可根据压痛部位来判断什么脏器损伤,实质脏器如肝,脾,肾等的损伤,主要表现为出血,出血量多则逐渐呈休克状态,单纯实质脏器损伤时,腹痛一般不重,压痛和肌紧张也不很明显,出血量多时常有腹胀和移动性浊音,因此必须严密观察伤情及体征的变化,定期测量脉搏,血压,血象,血尿和排尿困难是尿路损伤的最重要症状,肾脏破裂除血尿外,可出现腰部疼痛和肿胀,尚可有腹膜受刺激的现象,如恶心,呕吐,肠麻痹等,空腔脏器如胃肠,胆道膀胱等的损伤,主要表现为腹膜炎,临床上出现剧烈腹痛,恶心,呕吐,全腹有明是的压痛,反跳痛和肌紧张,肝浊音界消失,肠鸣音减弱或消失,白细胞增多等征象。

二、腹部创伤的治疗方法

腹部创伤伤员的急救与其它脏器伤的急救一样,应先注意检查有无立即威胁生命的情况存在,并应迅速予以处理,首先要注意检查有无呼吸道阻塞和呼吸道机能障碍,清除呼吸道分泌物和异物,维持呼吸道通畅,如有开放性气胸,明显的外出血等立即威胁生命的情况时,应迅速予以处理,四肢如有骨折,在搬动前应初步固定,休克发生前应积极预防休克,如冬保暖,夏防暑,保持伤员安静,止痛(未明确诊断前,禁用*等止痛剂)和补充液体,当休克发生后,必须快速输血,输液,以尽快恢复血容量,使血压回升,输入的静脉最好先用上肢,因为在腹部伤中,可能有下腔静脉系统的血管损伤,用下肢输血有增加内出血的可能。当发现腹部有伤口时,应立即予以包扎,对有内脏脱出者,一般不可随便回纳以免污染腹腔,可用急救包或大块敷料严加遮盖,然后用军用碗(或用宽皮带作为保护圈)盖住脱出之内脏,防止受压,外面再加以包扎,如果脱出的肠管有绞窄可能,可将伤口扩大,将内脏送回腹腔,因此时的主要矛盾是肠坏死而不是感染。脱出的内脏如有破裂,为防止内容物流出,可在肠破口处用钳子暂时钳闭,将钳子一并包扎在敷料内,随伤员后,如果腹壁大块缺损,脱出脏器较多,在急救时应将内脏送回腹腔,以免因暴露而加重休克。在急救处理同时,应用抗菌素如破伤风抗毒素等疑有内脏伤者,一律禁食,必要时可放置胃肠减压管抽吸胃内容物,有尿潴留的伤员应导尿作检查,并留置导尿管,观察每小时尿量。急救处理后,在严密的观察下,尽快后送,后送途中,要用衣物垫于膝后,使髋膝呈半屈状以减轻腹壁张力,减轻伤员痛苦。

三、腹部创伤的检查

(1)诊断性腹腔穿刺及灌洗:诊断性腹腔穿刺阳性率可达90%以上,故对诊断腹腔内脏有无损伤和那一类脏器的损伤有很大帮助,只要怀疑有腹腔内脏损伤,一般检查方法尚难明确诊断的情况下均可进行此项检查,但在严重腹胀或有肠麻痹,或既往有腹腔严重感染及做过大手术,疑有广泛腹腔粘连的情况应慎重,腹腔穿刺的部位:①脐和髂前上棘连线的中,外1/3交界处;②脐水平线与腋前线交界处。(2)放射线检查:腹部创伤的伤员如条件允许均应行胸腹部的X线平片摄影,胸部平片可观察到下位肋骨骨折,腹部平片可观察到膈下积气,某些脏器的大小,形态和位置的改变,这些对于腹内脏器损伤的诊断有一定帮助,如脾破裂时可见左膈升高,胃受压右移,胃结肠间距增宽,左侧下位的肋骨骨折等,有条件的地方还可行选择性动脉造影,对内脏出血的部位有一定的诊断价值;尿道膀胱造影可帮助诊断尿道膀胱损伤;甚至可行CT检查,但是,由于腹部伤的伤员多较严重,有些处于休克状态,实际上,这些检查常受到很大限制。

四、腹部创伤的预防护理

术后饮食护理当患者胃肠道功能恢复后可拔除胃管,方可给予饮食,原则是从少到多,从稀到稠,少量多餐,开始给予少量米汤,肉汤,菜汤或蛋汤,以后逐渐增加或改为半流质,食物中应含丰富的蛋白质,高热量和多种维生素。术后心理护理腹部创伤就诊患者大都是急诊病人,对突然的打击没有心理准备,住院时都表现出慌乱,恐惧,甚至烦躁,有的甚至拒绝治疗,护士应对患者主动热情,使患者及家属有一种安全感及依赖感,减少慌乱情绪,积极配合检查及治疗,术后根据病情宜早期下床活动,增强体质,以减少肠粘连的发生,病情许可时可读报,看电视,看杂志。

腹部创伤吃哪些对身体好?1、当患者胃肠道功能恢复后可拔除胃管,方可给予饮食。原则是从少到多,从稀到稠,少量多餐。开始给予少量米汤、肉汤、菜汤或蛋汤,以后逐渐增加或改为半流质,食物中应含丰富的蛋白质、高热量和多种维生素。2、多吃具有补血作用的食物,如大枣、龙眼等。3、多食新鲜熟菜水果,多食菌菇类、葵类、芦西红柿胡萝卜等。腹部创伤最好不要吃哪些食物?1、术后早期胃肠功能未完全恢复时应尽量少进牛奶、糖类等产气食物,防止引起肠胀气。2、忌烟、酒及辛辣刺激性食物。3、忌霉变、油煎、烟熏、腌制食物。4、忌坚硬、粘滞不易消化食物。

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