结核杆菌的传染性有哪些 结核病的治疗方法有哪些

一、结核杆菌的致病和传染性

1、致病性

结核杆菌的致病作用可能与细菌在组织细胞内顽强增殖引起的炎症反应，以及诱导机体产生迟发性变态反应性损伤有关。结核杆菌通过呼吸道、消化道和破损的皮肤黏膜进入机体，侵犯各种组织器官，引起相应器官的结核病。

2、抵抗力

结核杆菌对某些理化因子的抵抗力较强，可在干痰中存活6～8个月，若黏附于尘埃上，可保持传染性8～10天。在强酸强碱溶液中能耐受30分钟。但对湿热、紫外线、酒精的抵抗力弱。在液体中加热到62℃～63℃15分钟，直射日光下2～3小时，或75%酒精内数分钟即死亡。

3、传染性

只有痰涂片检查显示抗酸杆菌阳性的结核患者才具有传染性，才是结核病的传染源。也就是说，传染性肺结核患者的肺部病灶有很多结核杆菌，当人们大声说话、咳嗽或者打喷嚏的时候，就会有大量的结核杆菌从呼吸道播散出来，附着在空气的飞沫里面，并长时间悬浮在空气中。如果健康人吸进去了这些含有结核杆菌的飞沫就有可能受到结核杆菌的感染，并在肺部形成病灶。因此，结核病的传染性与患者的病情、排菌量、咳嗽的频率、居住房子的通风情况及接触者的密切程度及抵抗力有关。

痰是人体呼吸道的分泌物，它对人起保护作用，正常人痰很少。外界比较冷和干燥的空气可以在通过呼吸道时被湿润和加温，使进入肺内的含氧空气比较适于人体，空气中的尘埃、有毒颗粒，以及含细菌的尘埃颗粒也可被吸附在湿润的支气管壁上，通过支气管上皮的纤毛运动，推向上呼吸道，通过咳嗽排出体外，从而保护肺脏。当人吸入刺激性气体、尘埃、细菌和病毒时，上呼吸道或者肺部就会发炎，呼吸道的分泌物就会增加，痰量就会增加，痰的性质也会发生改变，由透明的黏痰变成黄脓痰。比如肺结核空洞形成、肺化脓性炎症时，黄脓痰的量就会增加，里面含有大量的致病菌。

二、传播方式

结核杆菌的传播方式主要经呼吸道传染，随地吐痰最直接污染了生活的环境，是传播呼吸道疾病的元凶。这是一种恶习，应该受到社会的谴责。应当从娃娃抓起，养成良好的卫生习惯，不随地吐痰。但是不随地吐痰，并不等于把痰咽进肚里，因为痰里含有大量细菌和毒物。有了痰，必须吐在痰盂里，或吐入卫生纸里丢入垃圾箱，也可以吐入专用的手帕里，进行清洗消毒后再用，以减少痰的污染。

另外还有消化道传染，因为除了人以外，牛也会得结核病，如果母牛得了结核病，那么它产的奶里也会带有结核杆菌，人如果喝了有病菌生牛奶就会感染上结核病，所以建议大家在饮用牛奶时一定要煮开了再喝。

结核杆菌侵入人体后是否发病，不仅取决于细菌的数量和毒力，更主要取决于人体对结核杆菌的抵抗力（免疫力），在机体抵抗力（免疫力）低下的情况下，入侵的结核杆菌不能被机体防御系统消灭而不断繁殖，引起结核病。

三、结核病的病理

结核病是由结核杆菌感染引起的慢性传染病。结核菌可能侵入人体全身各种器官，但主要侵犯肺脏，称为肺结核病。

结核病是青年人容易发生的一种慢性和缓发的传染病。潜伏期4～8周。其中80%发生在肺部，其他部位（颈淋巴、脑膜、腹膜、肠、皮肤、骨骼）也可继发感染。人与人之间呼吸道传播是本病传染的主要方式。传染源是接触排菌的肺结核患者。随着环境污染和艾滋病的传播，结核病发病率越发强烈。除少数发病急促外，临床上多呈慢性过程。常有低热、乏力等全身症状和咳嗽、咯血等呼吸系统表现。

临床表现

侵入不同部位表现不一。肺结核早期或轻度肺结核，可无任何症状或症状轻微而被忽视，若病变处于活动进展阶段时，可出现以下症状：

多在午后体温升高，一般为37～38℃之间，患者常伴有全身乏力或消瘦，夜间盗汗，女性可导致月经不调或停经。

1.肺部结核

咳嗽、咳痰是肺结核最常见的早期症状，痰内带血丝或小血块。

2.胃部结核

临床表现很不一致，有些无症状或很轻微，有些类似慢性胃炎、胃癌、多数似溃疡病，患者有上腹部不适或疼痛，常伴有反酸嗳气，腹痛与进食无关。幽门梗阻所表现的呕吐多以下午、晚间为重，呕吐物为所进之食物，不含胆汁，潜血可为阴性，呕吐后腹胀减轻。除胃症状外还可伴全身结核症状，如乏力、体重减轻、下午发烧、夜间盗汗等。体格检查上腹有时可触及不规则的包块，有幽门梗阻时，在上腹部可见胃型、蠕动波及震水音。

3.肝结核

最常见的症状为发热和乏力。其他症状有食欲不振、恶心、呕吐、腹胀、腹泻。发热多在午后，有时伴畏寒和夜间盗汗；有低热者也有弛张型者，高热可达39～41℃。身患结核病者可长期反复发热。

　4.肠结核

临床表现在早期多不明显，多数起病缓慢，病程较长，如与肠外结核并存，其临床表现可被遮盖而被忽略。因此，活动性肠外结核病例如出现明显的消化道症状。

四、治疗遵循原则

肺结核病应力争及时发现，以早期得到合理治疗，方可取得最好的疗效。肺结核病治疗的原则是：

不同的抗结核药物对结核菌有不同的作用机制，联合用药可以充分发挥药物的协同作用，消灭病灶内不同状态的结核菌，以保证疗效。故结核科医师针对不同病人以及病人不同的病期选用数种药物，组成一组“药物方案”（统称“化疗方案”），这就是联合用药。

病人性别、年龄、体重及有无并发症等不同使用药物的剂量亦不全相同，但剂量应使用得当，过大易引起较多的药物毒性反应，过小则起不到对结核菌的杀菌或抑菌作用，反会引起结核菌的耐药性，使药物失去效用，致使治疗失败。因此，因人选用适宜剂量亦很重要。

每个病人都应有一个较为固定的化疗方案，要获得治疗成功，病人必须按方案、按医嘱用药。结核病的疗程长，病人要在长时期内一次不拉的规律用药是很难的，特别对边工作，边治疗的病人更难，但这恰恰又是最为重要的，因不规律用药（时断时服）是造成治疗失败的主要原因。

不同病人使用的方案不同，疗期亦不同。疗期是根据大量科学研究及临床实践的结论，因此病人必须按规定疗程完成，过早停药很可能会“功亏一篑”，成为今后复发的原因。