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原发性慢性闭角型青光眼的护理 要正确应对防止加重

一、原发性慢性闭角型青光眼护理方法

首先要懂得正确用眼,不能让眼睛疲惫;当自己聚精会神地看某样东西,半个小时就要休息一次,像看书、电视,或者电脑,半小时后就要向远处眺望,看下绿色植物等,这都是可以保护眼睛的。

常做眼保健操,就像其他各个器官一样,眼睛也要做“运动”,才会减少疾病的发生,每天早上起来,在晨练的时候顺便做眼保健操,可减少眼睛的压力,对于本病的治疗很有帮助。

保持心情舒畅,避免情绪过度波动,原发性慢性闭角型青光眼最主要的诱发因素就是长期不良精神刺激,脾气暴躁、抑郁、忧虑、惊恐等,所以要保持心情愉快。

注意事项:注意不要再灯光暗淡的情况下用眼。青光眼家族及危险因素者,必须定期复查,一旦有发病征象者,必须积极配合治疗,防止视功能突然丧失。舒畅心情,注意情操陶冶可能对部分病理具有预防作用。

二、原发性慢性闭角型青光眼发病机制

原发性闭角型青光眼的发生须具备二个因素:眼球解剖结构的异常以及促发机制的存在。开始时,患者感到有些轻微的眼胀和头痛,或者恶心感,白天视物呈蒙雾状,夜晚看灯光则有虹视。

1、眼球解剖结构的异常

原发性闭角型青光眼的眼球有特征性的解剖结构:周边前房较浅,眼轴较短,形成晶状体位置相对偏前,使得相对狭小的眼前段更为拥挤。晶状体的前表面与虹膜紧贴的面积增大,使得房水从后房经由瞳孔流向前房的阻力增加,造成后房压力升高,将相对组织薄弱的周边虹膜向前推,使已狭窄的房角易于关闭。

 2、促发机制的存在

原发性闭角型青光眼的发生往往有内在的或外在的促发因素。临床上最多见的是情绪波动,亦见于过度疲劳、近距离用眼过度、暗室环境、全身疾病等等。

三、原发性慢性闭角型青光眼的发作

①典型的大发作

即所谓急性大发作。起病急和明显的眼部体征表现是其特征。多为一眼,亦可双眼同时发作。由于房角突然大部分或全部关闭,眼压急剧上升,出现明显的眼痛、头痛,甚至恶心呕吐等症状;视力可高度减退,可仅存光感。眼部检查可见球结膜水肿,睫状充血或混合充血,角膜水肿呈雾状混浊,瞳孔扩大,多呈竖椭圆形或偏向一侧,对光反应消失,前房很浅,以及眼部刺激征等,眼底则常因角膜水肿而难以窥见。眼球坚硬如石,测量眼压多在50mmhg以上,可超过80mmhg。

急性发作如持续时间短,眼压控制及时,一般视力可以逐渐恢复,视野也保持正常。如未能及时得到控制,眼压水平过高时可在短期甚至数日内导致失明。但多数患者可或多或少得到缓解,从而转入慢性进展期。

②不典型发作

亦称小发作。临床特点是患者自觉症状轻微,仅有轻度眼部酸胀、头痛。视力影响不明显,但有雾视、虹视现象。眼前部可以没有显著充血水肿,角膜透明度稍有减退,眼压一般在30~50mmhg,亦可高达80mmhg。发作时间短暂,经休息后可能自行缓解。对这种症状轻微和没有明显充血的不典型发作,也有称之为亚急性临床表现型。

如果不及时治疗,则会再度发作,而每次发作都可产生部分房角损伤和永久性粘连。在大部分房角形成粘连以后,就进入到了慢性进展期。

四、原发性慢性闭角型青光眼的治疗

1、临床前期眼治疗目的是预防发作,主张及时解除瞳孔阻滞。对于暂时不愿手术者应给予预防性滴用缩瞳剂。

2、急性发作眼挽救视功能和保护房角功能是治疗的二个主要目的。首先是降低眼压;其次是及时应用保护视神经的药物。保护房角方面,常用缩瞳剂和抗炎药物。对急性发作患者的处理,首先眼局部频滴缩瞳剂。对于高眼压,同时应用高渗脱水剂和抑制房水生成的药物。

急性发作的患眼,如果采取上述治疗措施后眼压仍持续在较高水平,则应考虑及时手术治疗。

闭角型青光眼的不典型发作,一般能较快控制,常常将缩瞳剂、?受体阻滞剂、碳酸酐酶抑制剂联合应用。眼压下降后,可逐步减少至停用受体阻滞剂和碳酸酐酶抑制剂。如眼压不再升高,房角大部分或完全开放,则说明具备眼内引流条件,可作周边虹膜切除/切开术。另一方面,如眼压再度回升,则表示房角的房水引流功能明显受损,只能选作滤过性手术。

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