一、视网膜毛细血管血管瘤病因
视网膜毛细血管瘤可能是因为外胚叶发育不全,或起源于中胚叶,但有些器官的病变呈静息或隐匿状态。临床无症状及体征,以致难以发现。循血管行径至周边部,可见此动静脉相连接处的毛细血管高度扩张成球状血管瘤,此后逐渐增大,可达2-3PD以上。病程日久渗出液中水分被吸收,脂质沉着,血管瘤周围出现环状或弧形黄白色大片硬性渗出,当渗出波及黄斑时视力明显损害。本病初期,毛细血管高度扩张,微小球状血管瘤多发生在眼底颞侧周边部视网膜,可据此做出早期诊断。(一)发病原因病因可能为外胚叶发育不全,或起源于中胚叶,但有些器官的病变呈静息或隐匿状态,临床无症状及体征,以致难以发现,其遗传外显率不完全或表现度有变异,使临床所见极不一致,往往同一家族的发病者中表现不一,家族成员间以及与先证者之间病变部位亦可各异,有的仅有颅内或其他器官病变而无视网膜血管病,亦有与之相反者,因此眼科医生还必须认识到颅内病变的症状与体征,往往在出现于视网膜血管瘤10年之后,所以vonHippel病很可能是vonHippel-Lindau病的早期表现。(二)发病机制暂无详细发病机制。
二、视网膜毛细血管血管瘤症状
1.初期周边部眼底出现小血管瘤或毛细血管纠结成团,有时瘤体较小,检眼镜不易发现,通过眼底血管荧光造影可见到小动脉和小静脉之间的毛细血管网存在微小血管瘤。2.血管扩张及血管瘤形成期本病多发生在眼底颞侧视网膜,受累的视网膜动静脉怒张,迂曲,循血管行径至周边部,可见此动静脉相连接处的毛细血管高度扩张成球状血管瘤,此后逐渐增大,可达2~3PD以上(图1),瘤体红色,呈圆形或卵圆形,第1,2期由于血管瘤多局限于周边部,患者常无感觉。3.渗出及出血期血管瘤处及其附近有局限性视网膜水肿和渗出,可伴有小出血斑,由于血管瘤壁渗漏使瘤体表面和周围视网膜呈灰白色混浊,病程日久,渗出液中水分被吸收,脂质沉着,血管瘤周围出现环状或弧形黄白色大片硬性渗出,当渗出波及黄斑时,视力明显损害。4.视网膜脱离期随着血管瘤不断增大,渗出亦逐渐增多,视网膜发生渗出性脱离。5.晚期可因继发性青光眼,葡萄膜炎,牵拉性视网膜脱离,并发性白内障或眼球萎缩而致视力完全丧失。
三、视网膜毛细血管血管瘤治疗方法
视网膜毛细血管血管瘤西医治疗1.光凝准确定位后,对中、小、扁平的血管瘤光凝效果最好,可同时光凝供养及引流的动脉和静脉,光凝后其周围组织损伤小。有报道对较大的血管瘤,采用多次小剂量激光光凝瘤体表面,亦获成功。2.冷凝已发生渗出性视网膜脱离时,冷凝效果较好。3.透热电凝术与视网膜脱离的透热电凝术相似,即于血管瘤相应的巩膜表面做透热电凝术,致使血管瘤萎缩而成瘢痕。预后出现并发症则视力预后不良。视网膜毛细血管血管瘤中医治疗当前疾病暂无相关疗法。
血管或脉管畸形的治疗应根据病损类型、位置及患者的年龄等因素来决定。目前的治疗方法有外壳切除、放射治疗、激素治疗、低温治疗、激光治疗、硬化剂注射等。一般采用综合疗法。对婴幼儿的血管瘤应行观察,如发展迅速时,也及时给予一定的干预治疗。
四、视网膜毛细血管血管瘤的饮食禁忌
宜1、宜吃含有丰富蛋白质的食物;2、宜吃含钙、磷丰富的食物;3、宜吃含锌、铬丰富的食物;4、宜吃富含维生素的食物;5、宜吃补益肝肾的食物;6、宜吃硬质的食物。
忌1、忌吃甜食;2、忌吃动物脂肪类食物;3、忌吃辛辣油腻的食物;4、忌饮烈酒、浓咖啡。
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